Anhedoniya - bu zavqni his qilish qobiliyatining sub'ektiv pasayishi bilan tavsiflangan alomat, ayniqsa o'tmishda yoqimli deb qabul qilingan shunga o'xshash tajribalar bilan solishtirganda. Anhedoniya ruhiy tushkunlik va boshqa ruhiy kasalliklarning keng tarqalgan alomatidir. Umuman olganda, anhedoniya davolash qiyin alomat bo'lib qolmoqda va birinchi darajali dori terapiyasi uni tuzatish uchun har doim ham etarli emas.

Bu nima?

Anhedoniya - bu zavqni his qilish qobiliyatining sub'ektiv pasayishi bilan tavsiflangan alomat, ayniqsa o'tmishda yoqimli deb qabul qilingan shunga o'xshash tajribalar bilan solishtirganda. Aynan frantsuz psixologi Teodul Ribot 1896 yilda yunoncha "a", "siz" va "hedonê", "zavq" so'zlaridan "anhedonie" neologizmini yaratgan. Bu ruhiy tushkunlik va boshqa ruhiy kasalliklarning umumiy alomatidir.

Anhedoniya progressiv alomatdir. Bu ko'plab toifalar va turli darajalarni o'z ichiga olgan zavq tushunchasiga bog'liq bo'lib, ularni tavsiflash va miqdoriy jihatdan aniqlash mumkin. Shunday qilib, zavq tushunchasi singari, anhedoniya ham o'zini bir necha yo'llar bilan namoyon qilishi mumkin:

• Jismoniy anhedoniya ovqatlanish, teginish va jinsiy aloqada bo'lish kabi jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishda zavqlanish qobiliyatining pasayishini anglatadi;
• Ijtimoiy anhedoniya do'stlar va oila a'zolari bilan suhbatlashish va aloqa qilish kabi boshqa tirik mavjudotlar bilan o'zaro munosabatlarda zavqlanish qobiliyatining pasayishini anglatadi.

Biroq, zavq tushunchasi murakkab bo'lib, tajribali zavqning sub'ektivligidan tashqari, aniq tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi: ijobiy mustahkamlash, istak va motivatsiya, xatti-harakatning foydaliligini oldindan bilishning kognitiv qobiliyati, mukofotni qayta ishlash va xatti-harakat xotirasi. zavq bilan boshdan kechirdi. Ushbu yangi ma'lumotlar yaqinda anhedoniyaning ikkita yangi toifasini aniqlashga olib keldi:

• Iste'mol qilish anhedoniyasi yoki anhedoniyani iste'mol qilish - qilayotgan ishingizni qadrlash;
• Motivatsion anhedoniya yoki kutilgan anhedoniya - qilishni xohlash.

Anhedoniyani qanday aniqlash mumkin

Anhedoniyaning birinchi belgilari ko'pincha paydo bo'ladi:

• Bemorlarning ijtimoiy o'zaro munosabatlarga xos befarqligi;
• Tuyg'ularning yo'qligi;
• Oila va do'stlarga bo'lgan mehrning yo'qolishi;
• Turli faoliyatdan qoniqish yo'qolishi.

Anhedoniyani tashxislash uchun ikkita mezonga rioya qilish kerak:

• Shaxs jismoniy va / yoki ijtimoiy ma'lum faoliyat bilan shug'ullanish paytida zavqlanishning pasayishini e'lon qiladi;
• Inson bu harakatlardan zavq yoki hozirgidan ko'ra ko'proq zavq oldi.

Boshqa ruhiy yoki jismoniy alomatlar mavjud bo'lganda, anhedoniya depressiya yoki shizofreniyaga o'xshash asosiy holatning patologik alomati sifatida kontseptsiyalanishi mumkin.

Xavf omillar

Anhedoniyaga olib kelishi mumkin bo'lgan xavf omillari quyidagilardir:

• Depressiya;
• shizofreniya;
• Giyohvand moddalarga qaramlik (giyohvandlar);
• Anksiyete;
• O'z joniga qasd qilish bilan bog'liq hodisalar;
• Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi;
• Autizm spektrining buzilishi;
• Parkinson kasalligi;
• Zarbalar;
• Ba'zi surunkali kasalliklar.

Mukofot va zavqlanish sxemalarini o'zgartirish

Neyrologiya sohasidagi yutuqlar mukofot va zavqlanish davrlari bilan bog'liq jarayonlar haqidagi tushunchamizda inqilob qildi. Hozirgi vaqtda anhedoniyaning klinik-biologik tuzilishi mukofotni baholash, qaror qabul qilish, kutish va motivatsiya tushunchalari bilan chambarchas bog'liq. Ushbu turli xil kognitiv jarayonlar asosan ventral striatum va prefrontal kortikal mintaqalar darajasida joylashgan neyron zanjirlar tomonidan asoslanadi.

Dopaminerjik tizimning o'zgarishi

Miya darajasida tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bu holat dopaminerjik tizimning o'zgarishi bilan bog'liq, bu dopamin - miyada topilgan kimyoviy - zavq va qoniqish hissini keltirib chiqaradigan mexanizm. O'zgartirilgan bu tizim endi ruhiy tushkunlik, shizofreniya va giyohvandlar uchun chekinish davri kabi vaziyatlarda zavq, qoniqish va farovonlikni keltirib chiqara olmaydi.

Turli xil nevrologik yo'llar ishtirok etadi

Preklinik adabiyotda anhedoniya va motivatsion anhedoniyani iste'mol qilish o'rtasidagi munosabat mos ravishda "ta'm" va "istak" sifatida tasvirlangan. Preklinik adabiyotlar, shuningdek, zavqlanishning bu turli jihatlari turli neyrobiologik yo'llarni o'z ichiga oladi. Dori anhedoniyasi, bu "ta'm" tanqisligini anglatadi, ehtimol opioid funktsiyasidagi o'zgarishlarni o'z ichiga oladi. Boshqa tomondan, ishtiyoqning "etishmovchiligi" ni anglatuvchi motivatsion anhedoniya, ehtimol, dopamin funktsiyasidagi o'zgarishlarni o'z ichiga oladi. Kelajakdagi tadqiqotlar anhedoniyaning tabiati bir kasallikdan boshqasiga qanday farq qilishini yoki farq qilmasligini aniqlashi kerak.

Murakkab fiziologik jarayonlar

2005 yilda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, anhedoniya bilan og'rigan odamlarda miya qon oqimining naqshlari qo'zg'atuvchi stimullarga javoban boshqaruvga o'xshash, ammo boyitish stimullariga javoban nazoratdan farq qiladi. Bunday tadqiqotlar anhedoniyaning nazariy rivojlanishiga qo'shimcha bo'lib, anhedoniya zavqlanish qobiliyatining o'ziga xos etishmasligini anglatadi va og'riq yoki qayg'uni boshdan kechirish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi degan fikrni qo'llab-quvvatlaydi. .

Giyohvand moddalarni davolash

Jinsiy istakni yo'qotganda, anhedoniya ba'zi antidepressantlarni qabul qilish yoki shizofreniyani davolash - antipsikotiklar va boshqa dorilar - benzodiazepinlar va stimulyatorlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Ijobiy his-tuyg'ularni yo'qotish

Anhedoniya har doim ham oq-qora muammo emas. Bemor hali ham shokoladli muzqaymoq iste'mol qilish yoki jazz tinglashdan zavqlansa-da, o'ziga tushuntirib bera olmasdan, bu mashg'ulotlar bilan shug'ullanayotganda bir xil quvonch yoki ijobiy his-tuyg'ularni boshdan kechirmaydi.

Ijtimoiy izolyatsiya

Anhedoniya munosabatlarni, shu jumladan do'stlar va oila bilan munosabatlarni qiyinlashtiradi va izolyatsiya va ijtimoiy tashvishga olib kelishi mumkin. O'yin-kulgi uchun mukofot tugagandan so'ng, o'zingizni boshqalar bilan vaqt o'tkazishga undash qiyin. Munosabatlar ham ijobiy fikr-mulohazalarga ko'ra rivojlanadi va ularsiz ular qurib ketishi mumkin.

Libidoning yo'qolishi

Anhedoniya libidoning yo'qolishiga olib kelishi va romantik munosabatlarga xalaqit berishi mumkin.

o'zini o'zi o'ldirish

Anhedoniya katta affektiv kasalliklari bo'lgan bemorlarda o'z joniga qasd qilish uchun xavf omili hisoblanadi.

Anhedoniyani davolash uchun, albatta, sababni izlash kerak. Shuning uchun depressiya, shizofreniya, shaxsiyatning ayrim buzilishlari, travmadan keyingi stress sindromi yoki moddalarni iste'mol qilishga xos bo'lgan buzilishlar kabi simptomni keltirib chiqaradigan kasallikni tashxislash kerak.

Dori terapiyasi sabab bo'lgan holatlar uchun anhedoniya dozani o'zgartirish, dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish yoki davolashning tabiatini o'zgartirish orqali davolash mumkin.

Depressiya bilan, antidepressantlarni qabul qiluvchi odamlar - selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) - anhedoniya depressiyaning qolgan belgilari bilan yaxshilanishini aniqlashi mumkin, ammo bu har doim ham shunday emas. Ba'zida bu dorilar hissiyotlarni engillashtiradi va muammoni yanada kuchaytiradi.

Olimlar yangi davolash usullari ustida ishlamoqda. Qo'shma Shtatlarda umumiy behushlik va antidepressant sifatida ishlatiladigan psixotrop dori bo'lgan ketamin istiqbolli dori bo'lib ko'rinadi.

Umuman olganda, anhedoniya davolash qiyin alomat bo'lib qolmoqda va birinchi darajali dori terapiyasi uni tuzatish uchun har doim ham etarli emas.

Ba'zi tadqiqotlar, shuningdek, motivatsiya anhedoniyasidan kelib chiqqan kognitiv buzilish - haqiqatning buzilishini qayta qurishga asoslangan davolashni ko'rib chiqmoqda. Ushbu davolash xatti-harakat va kognitiv terapiyani o'z ichiga oladi. Maqsad, odamga muammolarining kelib chiqish mexanizmlarini aniqlashga yordam berish va uning psixologik azob-uqubatlaridan asta-sekin xalos bo'lish uchun yangi xatti-harakatlarni qabul qilishdir.

Va nihoyat, ba'zi maslahatlar anhedoniya alomatini kamaytirishga yordam beradi:

• Tabiatda, baxtli xotiralar bilan to'ldirilgan bolalik joylarida sayr qiling;
• Kechasi kamida 8 soat bo'lgan uyquni hurmat qiling,
• Sog'lom ovqatlanishni, ayniqsa mevalarni qabul qiling;
• Doimiy ravishda sport bilan shug'ullaning;
• Va yana ko'p narsalar