Akatiziya - bu harakat qilish istagi yoki aniq joyida oyoq osti qilish bilan belgilanadigan alomat. Bu sensorimotor buzilish asosan pastki oyoqlarda joylashgan. Akatiziya kayfiyat buzilishi, bezovtalik bilan kechishi mumkin. Akatiziyaning sababini birinchi navbatda aniqlash kerak va dastlabki davo shu sababga qaratilishi kerak.

Bu nima?

Akatiziya - bu harakat qilish istagi yoki aniq joyida oyoq osti qilish bilan belgilanadigan alomat. Bu sensorimotor buzilish - psixomotor qo'zg'alishdan farqlanishi kerak - asosan pastki oyoqlarda joylashgan. Bu asosan o'tirganda yoki yotganda sodir bo'ladi. Noqulaylik, ikkilamchi uyqusizlik, hatto asosiy shakllardagi qayg'u tez -tez kuzatiladi. Akatiziya kayfiyat buzilishi, bezovtalik bilan kechishi mumkin.

Akatiziya va bezovtalanadigan oyoq sindromi o'rtasidagi differentsial tashxis, bu ikkalasi o'rtasida yuqori darajadagi klinik o'xshashlik mavjud bo'lganligi sababli, munozarali bo'lib qolmoqda. Ba'zi tadqiqotchilar, bu ikkita alomat o'xshash, lekin ular bu tushunchalarning turlicha merosxo'rligi tufayli har xil deb hisoblashadi: bezovtalanmagan oyoq sindromi bo'yicha tadqiqotlar ko'proq nevrologik adabiyotlar, psixiatrik va psixofarmakologik adabiyotlarning uyqu va akatiziyasi bo'yicha olib boriladi.

Akatiziyani qanday aniqlash mumkin

Hozirgi vaqtda akatiziya faqat klinik kuzatuvlar va bemorlar hisobotida aniqlanadi, chunki tasdiqlovchi qon tekshiruvi, tasvirni baholash yoki neyrofiziologik tadqiqotlar yo'q.

O'tkir neyroleptik akatiziyaning asosiy xususiyatlari sabrsizlik sub'ektiv shikoyatlari va kuzatilgan harakatlarning kamida bittasi:

• Tinimsiz harakatlar yoki o'tirganda oyoqlarning chayqalishi;
• Bir oyog'idan ikkinchisiga tebranish yoki tik turgan holda qoqish;
• Sabrsizlikni bartaraf etish uchun yurish kerak;
• Bir necha daqiqa qimirlamasdan o'tirish yoki turish imkoni yo'q.

Baholashning eng keng tarqalgan vositasi-Barns Akathisia Rating Scale (BARS), bu kasallikning sub'ektiv va ob'ektiv komponentlari alohida baholanib, keyin birlashtiriladigan to'rt balli shkaladir. Har bir element to'rt balli tizimda baholanadi, noldan uchgacha:

• Ob'ektiv komponent: harakat buzilishi mavjud. Qachonki zo'ravonlik engil va o'rtacha darajada bo'lsa, pastki ekstremitalarga birinchi navbatda, odatda, kestirib, to to'pigacha ta'sirlanadi va harakatlar tik turgan holatda, tebranayotganda yoki o'tirganda oyoqlarning harakatida bo'ladi. Ammo og'ir holatlarda, akatiziya butun vujudga ta'sir qilishi mumkin, bu esa tez -tez sakrash, yugurish va stuldan yoki tepish bilan birga kechadigan burilish va tebranish harakatlarini keltirib chiqaradi. Yotoq.
• Subyektiv komponent: sub'ektiv bezovtalikning og'irligi "ozgina bezovta qiluvchi" dan farq qiladi va oyoq -qo'lini siljitish yoki pozitsiyasini o'zgartirish "osonlikcha toqat qilib bo'lmas" holatidan osonlikcha xalos bo'ladi. Eng og'ir shaklda, sub'ekt bir necha soniyadan ko'proq vaqt davomida o'z pozitsiyasini saqlay olmasligi mumkin. Subyektiv shikoyatlarga ichki bezovtalik hissi kiradi - ko'pincha oyoqlarda - agar odamdan oyoqlarini qimirlatmaslikni so'ralsa, oyoqlarini qimirlatish va og'riq.

Xavf omillar

Garchi o'tkir antipsikotik akatiziya ko'pincha shizofreniya bilan bog'liq bo'lsa-da, kayfiyat buzilishi bo'lgan bemorlar, ayniqsa bipolyar buzuqlik, katta xavf ostida.

Boshqa xavf omillarini aniqlash mumkin:

• Boshning shikastlanishi;
• Saraton;
• Temir tanqisligi.

Surunkali yoki kech akatiziya ham qarilik va ayol jinsi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Antipsikotiklar

Akatiziya odatda birinchi avlod antipsikotiklar bilan davolanishdan keyin kuzatiladi, ularning tarqalish nisbati bemorlarning 8-76 foizini tashkil qiladi, bu, ehtimol, bu dorilarning eng keng tarqalgan yon ta'siriga aylanadi. . Ikkinchi avlod antipsikotik dorilar bilan akatiziya tarqalishi pastroq bo'lsa -da, u noldan uzoq;

Antidepressantlar

Akatiziya antidepressantlar bilan davolanish paytida paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa dorivor kelib chiqishi

Antibiotik azitromitsin 55, kaltsiy kanallari blokerlari, lityum va ko'pincha dam olish uchun ishlatiladigan dorilar, masalan, gamma-gidroksibutirat, metamfetamin, 3,4-metilendioksimetamfetamin (MDMA, ekstazi) va kokain.

Parkinson sharoitlari

Akatiziya Parkinson kasalligi bilan bog'liq turli xil kasalliklar bilan birgalikda tasvirlangan.

O'z -o'zidan paydo bo'lgan akatiziya

Akatiziya davolanmagan shizofreniya holatlarida qayd etilgan, bu erda "o'z -o'zidan paydo bo'lgan akatiziya" deb atalgan.

Davolashga yomon rioya qilish

Akatiziyadan kelib chiqadigan azob-uqubatlar katta ahamiyatga ega va bu alomat uchun javob beradigan neyroleptik davolanishni bajarmaslikning sababi bo'lishi mumkin.

Psixiatrik simptomlarning kuchayishi

Akatiziyaning mavjudligi, shuningdek, psixiatrik simptomlarni kuchaytiradi, bu ko'pincha klinisyenlarni tanlab olingan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) yoki antipsikotiklar kabi xafa qiluvchi vositalarni ko'payishiga olib keladi.

o'zini o'zi o'ldirish

Akatiziya asabiylashish, tajovuzkorlik, zo'ravonlik yoki o'z joniga qasd qilishga urinishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Akatiziyaning sababini birinchi navbatda aniqlash kerak va dastlabki davo shu sababga qaratilishi kerak.

Akatiziya asosan psixotrop dorilarni qabul qilish natijasida rivojlanib borar ekan, iloji boricha preparatni kamaytirish yoki o'zgartirish tavsiya etiladi. Birinchi avlod dori -darmonlarini qabul qilayotgan bemorlarda, akatiziya, shu jumladan ketiapin va iloperidonni kamaytiradigan ikkinchi avlod vositalariga o'tishga harakat qilish kerak.

Agar temir tanqisligi bo'lsa, vaziyatni to'g'irlash foydali bo'ladi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, "chekinish akatiziyasi" paydo bo'lishi mumkin - davolanish o'zgargandan so'ng, vaqtincha alangalanishi mumkin: shuning uchun dozani pasaytirish yoki "olti haftadan oldin dori almashtirish samaradorligini baholash shart emas. Ko'proq.

Biroq, akatiziyani davolash juda qiyin bo'lib qolishi mumkin. Ko'p turli xil foydali bo'lishi haqida xabar berilgan, ammo dalillar hali tasdiqlanmagan.