Zika virusi va homilador ayollar: tavsiyalar

Zika virusi va homiladorlik: biz hisobga olamiz

Faktlar haqida qisqacha eslatma

2015 dan beri, Zika virusining kuchli epidemiyasi Markaziy va Janubiy Amerikaga ta'sir qiladi. 1947-yildan beri Afrikaning Sahroi Kabirdan janubida aniqlangan virus 2013-yilda Polineziyada joylashib, 2014-yilda, Braziliyadagi futbol bo‘yicha jahon chempionati vaqtida Amerika qit’asiga yetib kelgan bo‘lishi mumkin edi. Endi u qit'aning boshqa mamlakatlarida, masalan, Peru, Venesuela, Kolumbiya, Gayana, G'arbiy Hindiston va hatto Meksikada aniqlangan. 1 yil 2016 fevralda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) Zika virusini e'lon qildi " global sog'liqni saqlash favqulodda vaziyat ".

Bu kasallik haqiqatan ham jinsiy yo'l bilan, hatto tupurik orqali va ayniqsa yuqishi mumkinvirusga duchor bo'lgan homilada miya malformatsiyasini keltirib chiqaradis. Biz Ginekologiya va akusherlik milliy professional kengashi (CNPGO) bosh kotibi doktor Olivye Ami bilan vaziyatni baholadik.

Zika virusining ta'rifi, tarqalishi va belgilari

Zika virusi flavivirus hisoblanadi dang va sariq isitma viruslari bilan bir oiladan. Uni xuddi o'sha chivin, ya'ni yo'lbars chivinlari (jins Aedes). Agar chivin tashuvchi bo'lsa, bu virusni yuqtirish uchun bitta tishlash kifoya qiladi.

Virusni aniqlashni yanada qiyinlashtiradigan narsa shundaki, u asemptomatik bo'lishi mumkin (3/4 dan ko'proq hollarda) va biron bir belgi qo'zg'atmaydi. Semptomatik bo'lsa, virus sabab bo'ladi grippga o'xshash alomatlar, masalan, isitma, mushak va bo'g'imlardagi og'riqlar, bezovtalik, bosh og'rig'i, teri toshmasi yoki hatto kon'yunktivit. Ko'pincha engil, bu alomatlar virusni yuqtirganidan keyin 2-7 kun ichida yo'qoladi. Afsuski, homilador ayollarda bu virusga sezgirhomilaning miya rivojlanishiga ta'sir qiladi, shuning uchun homilador ayollar ayniqsa nazorat ostida bo'lishi kerak.

Diagnostik tomondan u oddiyga asoslanadi Qonni tekshirish yoki tupurik yoki siydik namunasi unda biz virus izlarini, aniqrog'i uning genetik merosini qidiramiz. Ammo aniqki, faqat alomatlar mavjudligi tibbiy guruhlarni virusdan shubhalanishga undaydi. Agar ikkinchisi odamda mavjud bo'lsa, shifokorlar virusni laboratoriyada etishtirishga qaror qilishlari mumkin uning yuqumli salohiyatini o'lchash va uning xavfliligi haqida ko'proq bilib oling.

Zika va homiladorlik: homila malformatsiyasi xavfi

Hozirgi vaqtda Zika virusi haqiqatan ham ochiq homilalarda kuzatilgan miya nuqsonlarining sababi bo'ladimi yoki yo'qmi, bu endi gap emas. ” Braziliya hukumati shifokorlar tavsiyasiga ko'ra ogohlantirishni ishga tushirdi, chunki ular bolalarda g'ayritabiiy holatlarni e'lon qilishdi va aniqladilar. kichik bosh atrofi (mikrosefaliya) va / yoki ultratovushda va tug'ilishda ko'rinadigan miya anormalliklari - deydi doktor Ami. Boshqa tarafdan, " isbotlangan mikrosefaliya soni haqida hech qanday ishonch yo'q. Bu miya anomaliyasi qanchalik tashvishli bo'lsa aqliy zaiflik bilan bog'liq " Boshsuyagi perimetri qanchalik kichik bo'lsa, aqliy zaiflik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi ", deb tushuntiradi doktor Ami.

Biroq, CNPGO bosh kotibi ehtiyotkorligicha qolmoqda: u shunday deb hisoblaydipastki chegaradagi kranial perimetr Bolada aqliy zaiflik bo'lishi kerak deb o'ylamaslik kerak, chunki mikrosefaliyaning ta'rifi aniq emas. Xuddi shunday, chunki a homilador ayolda Zika virusi bor u muqarrar ravishda uni chaqalog'iga o'tkazadi. ” Bugungi kunda homilador ayol Zika virusini yuqtirganida, uning chaqalog'iga yuqishi xavfining foizini hech kim ayta olmaydi. Yuqtirilgan homilaning mikrosefaliya rivojlanishi xavfi qancha ekanligini hech kim ayta olmaydi.. "Aniq, hozirgi vaqtda" biz faqat nimadir sodir bo'layotganini va buni bilamizhomilador ayollarning ta'sirini kamaytirish uchun choralar ko'rish kerak », xulosa qiladi doktor Ami.

Zika va homiladorlik: ehtiyot choralari

Homila uchun mumkin bo'lgan xavflarni hisobga olgan holda, bu aniq ehtiyot tamoyili o'rinli. Shuning uchun Frantsiya hukumati homilador ayollarga virus tarqalgan hududlarga sayohat qilmaslikni tavsiya qiladi. Bu endemik deb ataladigan hududlarda yashovchi ayollarga ham tavsiya etiladi ularning homiladorlik rejasini kechiktirish virus mavjud ekan. Bundan tashqari, barcha chivinli epidemiyalarda bo'lgani kabi, u ham chivinli tarmoqlar va kovuculardan foydalanish tavsiya etiladi agar siz tegishli mamlakatlarga sayohat qilsangiz.

Homiladorlik paytida xavf zonasida bo'lgandan keyin qanday tekshiruvlar o'tkaziladi?

Doktor Ami va butun ginekologiya va akusherlik milliy professional kengashining fikriga ko'ra, bu moda Zika virusi endemik hududdan qaytgan har qanday odamni potentsial zararlangan deb hisoblang.Paster Instituti amaliyotchilarga bemorlarida virus mavjudligini tekshirish yoki qilmaslikni bilishga yordam berish uchun Oliy sog'liqni saqlash qo'mitasi bilan hamkorlikda ishlamoqda. tashrif buyurgan mamlakatga va qaytish sanasiga qarab.

Endemik hududda qolishdan qaytgan homilador ayollar uchun CNPGO amaliyotchilarga buni tavsiya qiladi. Zika virusi serologiyasi va sozlash yaqin monitoring shubha tug'ilsa, ichida har bir ultratovushda homilaning bosh atrofini o'lchash. « Ushbu oddiy o'lchov biz qo'rqadigan narsaning mavjudligini, ya'ni malformatsiyaning ko'rinishini yoki har qanday holatda uni o'tkazib yubormaslikni kuzatish yoki yo'q qilish imkonini beradi. », ta'kidlaydi doktor Ami.

Zika va homiladorlik: tasdiqlangan infektsiya bo'lsa nima qilish kerak?

Afsuski, yo'q Hozirda Zika virusiga qarshi maxsus davo yo'q. Xuddi shunday, hozir ham bor vaktsina yo'q epidemiyani jilovlash uchun, hatto tadqiqot imkon qadar tezroq topish uchun ishlayotgan bo'lsa ham.

Bundan tashqari, agar biror kishi virusni yuqtirgan bo'lsa va alomatlarni ko'rsatsa, bu shunchaki sozlash masalasi bo'ladi simptomatik davolash. Bosh og'rig'i va og'rig'i uchun analjeziklar, qichishish uchun dorilar va hokazolar buyuriladi. Biroq, infektsiyalangan odamda bu alomatlarning barchasini olishning oldini olishning iloji yo'q. Homilador ayol uchun bu biroz o'xshash: uning Zika virusini chaqalog'iga yuqtirishning oldini olishning hozircha ma'lum usuli yo'q.

Jarayon baholashga urinishdan iborat bo'ladi mikrosefaliya xavfi chaqaloq uchun va bu anormallik belgilarini kuzatib boring. Homilador ayol ta'sirlanganda, uni a da kuzatib borish kerak multidisipliner prenatal diagnostika markazi, bu erda tibbiy guruh muntazam diagnostika ultratovush tekshiruvlarini o'tkazadi. INFEKTSION isbotlanganda, " Bu faqat bosh atrofi emas - deydi doktor Ami. ” Ko'zlar ham bor (mavjudligi mikroftalmiya) va miya. Biz yo'qligini tekshiramiz kalsifikatsiyalar, miya shikastlanishining boshlanishidan oldin, kistlar yoki kortikal anormalliklarning yo'qligi. Biroq, bu skrininglar odatda ofisda o'tkaziladiganlar qatoriga kirmaydi. »

Zika va homiladorlik: virus mavjudligini tekshirish uchun amniyosentez

Tashxisni mustahkamlash uchun doktor Ami amniyosentez ham amalga oshirilishi mumkinligini ta'kidlaydi. ” Biz amniotik suyuqlikda Zika virusini amniyosentez orqali ko'rsatishga harakat qilamiz, ammo faqat homilador ayolning o'zi infektsiyalangan bo'lsa va uning bolasi ultratovushda miya anomaliyalari bor ", deb tushuntiradi u. ” Agar u uni bolasiga uzatsa, ikkinchisi virusni amniotik suyuqlikda, ayniqsa infektsiyadan keyingi 3-5 kun ichida chiqaradi. Amniotik suyuqlik ancha yopiq muhit bo'lgani uchun biz virus izlarini bir necha kun, hatto bir necha haftadan keyin ham topishimiz mumkin. U davom etadi. ” Ushbu tasdiqlash kuzatilgan va ushbu virus bilan bog'liq bo'lgan anomaliyalar darajasini aniqlash imkonini beradi. “Bu tadqiqotni ilgari suradi.

Agar tibbiy guruh bolaning aqliy zaiflashuv xavfi yuqori ekanligiga deyarli ishonch hosil qilsa, er-xotin buni so'rashi mumkin homiladorlikning tibbiy uzilishi, Frantsiyada ma'lum shartlar ostida ruxsat etilgan protsedura, lekin ko'plab zararlangan mamlakatlarda (ayniqsa, Braziliyada) taqiqlangan. Frantsiyada, agar ultratovush tekshiruvida kuzatilgan anormalliklarni hisobga olgan holda aqliy zaiflik isbotlangan bo'lsa, buni muammosiz qabul qilish kerak. Doktor Ami buni aniqlaydi mikrosefaliya bilan tug'ilgan bolalar " taxminan normal umr ko'rish, deyarli normal ijtimoiy o'zaro ta'sirga ega, lekin boshqa narsalar qatorida yurish va gapirishni o'zlashtirishni qiyinlashtiradigan vosita kechikishiga ega. »

Zika va homilador ayol: emizish haqida nima deyish mumkin?

« Hozir mavjud ayolda emizishni taqiqlash uchun hech qanday sabab yo'q, hatto u infektsiyalangan bo'lsa ham - deydi doktor Ami. ” Bugungi kunga qadar chaqaloqlar yoki yosh bolalarda Zika virusi infektsiyasining og'ir shakllarining e'lon qilingan holatlari mavjud emas. Virus ularga kattalardagi kabi alomatlarni keltirib chiqaradi, ammo bundan buyon miya malformatsiyasi bilan bog'liq muammo yo'q miya allaqachon shakllangan U davom etadi. Bundan tashqari, doktor Ami Zika virusi, agar u ona sutida mavjud bo'lsa, yuqumli kuchga ega ekanligi aniq emasligini ta'kidlaydi. ” Agar ayol emizish paytida tug'ilgandan keyin virusni yuqtirsa nima bo'ladi? chaqaloqning miyasi uchun xavflar deyarli nolga o'xshaydi, ilmiy adabiyotlarda paydo bo'lgan birinchi elementlarga ko'ra. "Demak bor" ushbu bosqichga ega bo'lgan ayollar uchun emizishni taqiqlash uchun hech qanday sabab yo'q », degan xulosaga keldingiz doktor Ami.