Tremor

Tremor - bu tananing yoki uning alohida qismlarining beixtiyor qaltirash jarayoni. U nerv impulslari va mushak tolalarining qisqarish qobiliyati bilan tartibga solinadi. Ko'pincha tremor asab tizimidagi patologik o'zgarishlarning alomatidir, ammo u jismoniy mashqlar yoki stressdan keyin epizodik bo'lishi mumkin. Nima uchun titroq paydo bo'ladi, uni nazorat qilish mumkinmi va qachon shifokorga murojaat qilishim kerak?

Davlatning umumiy xususiyatlari

Tremor - bu odam nazorat qila olmaydigan ixtiyoriy ritmik mushaklar qisqarishi. Jarayonda tananing bir yoki bir nechta qismi ishtirok etadi (ko'pincha oyoq-qo'llarda, kamroq boshda, ovoz paychalarida, magistralda paydo bo'ladi). Katta yoshdagi toifadagi bemorlar xaotik mushaklar qisqarishiga ko'proq moyil. Bu tananing zaiflashishi va unga bog'liq kasalliklarga bog'liq. Umuman olganda, tremor hayot uchun jiddiy xavf tug'dirmaydi, lekin uning sifatini sezilarli darajada pasaytiradi. Titrash shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, odamning kichik narsalarni ko'tarishi yoki tinch uxlashi mumkin emas.

Rivojlanishning mumkin bo'lgan sabablari

Ko'p hollarda titroq shikastlanish yoki harakat uchun mas'ul bo'lgan miyaning chuqur qatlamlarida patologik jarayonlar tufayli yuzaga keladi. Majburiy bo'lmagan qisqarishlar ko'p skleroz, insult, neyrodegenerativ kasalliklarning alomati bo'lishi mumkin (masalan, Parkinson kasalligi). Shuningdek, ular buyrak / jigar etishmovchiligini yoki qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashini ko'rsatishi mumkin. Tibbiy amaliyotda ko'pincha genetik omillar tufayli tremorga moyillik mavjud.

Ba'zida titroq kasallikni ko'rsatmaydi, lekin tananing tashqi ogohlantirishlarga himoya reaktsiyasi. Ular orasida simob zaharlanishi, spirtli ichimliklarni zaharlanishi, kuchli hissiy stress. Bunday holda, tremor qisqa muddatli bo'lib, qo'zg'atuvchi bilan birga yo'qoladi.

Titrash hech qachon sababsiz sodir bo'lmaydi. Agar siz titroqning kelib chiqishini tushuntira olmasangiz yoki uning intensivligi qo'rqinchli ko'rinsa, shifokor bilan maslahatlashing.

Ixtiyorsiz qisqarishlarning tasnifi

Shifokorlar tremorni 4 toifaga ajratadilar - birlamchi, ikkilamchi, psixogen va markaziy asab tizimining kasalliklarida titroq. Birlamchi tremor tananing sovuqqa, qo'rquvga, zaharlanishga tabiiy himoya reaktsiyasi sifatida yuzaga keladi va davolanishni talab qilmaydi. Qolgan toifalar tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan jiddiy kasalliklarning namoyonidir.

Vujudga kelish mexanizmiga ko'ra tasnifi

Trembling faqat ikkita holatda rivojlanishi mumkin - faollik paytida yoki mushaklarning nisbiy dam olish vaqtida. Harakat tremori (harakat) mushak tolalarining ixtiyoriy qisqarishi paytida yuzaga keladi. Asab tizimining mushakka yuboradigan signaliga bir nechta qo'shimcha impulslar ulanadi, bu esa titroqni keltirib chiqaradi. Harakat tremori postural, kinetik va qasddan bo'lishi mumkin. Postural qaltirash holatni ushlab turganda, kinetik tremor harakat paytida, qasddan titrash maqsadga yaqinlashganda (masalan, biror narsani olishga harakat qilganda, yuzga/tananing boshqa qismiga teginish) paydo bo'ladi.

Dam olishdagi tremor faqat bo'shashgan holatda paydo bo'ladi, harakat paytida yo'qoladi yoki qisman xiralashadi. Ko'pincha, simptom progressiv nevrologik kasallikni ko'rsatadi. Kasallikning rivojlanishi bilan tebranishlarning amplitudasi asta-sekin o'sib boradi, bu hayot sifatini jiddiy ravishda buzadi va insonning funksionalligini cheklaydi.

Tremor turlari

Tremorning asosiy turlariga quyidagilar kiradi:

1. Fiziologik tremor. Ko'pincha qo'llarda lokalizatsiya qilinadi va odam tomonidan deyarli sezilmaydi. Bu qisqa muddatli xarakterga ega va tashvish, ortiqcha ish, past haroratga ta'sir qilish, spirtli ichimliklarni zaharlash yoki kimyoviy zaharlanish fonida yuzaga keladi. Bundan tashqari, fiziologik titroq kuchli dorilarni qo'llashning yon ta'siri bo'lishi mumkin.
2. Distonik tremor. Vaziyat distoni bilan og'rigan bemorlarga xosdir. Ko'pgina hollarda, bu distonik duruşning fonida yuzaga keladi va kasallikning rivojlanishi bilan asta-sekin kuchayadi.
3. nevropatik tremor. Postural-kinetik titroq, ko'pincha genetik moyillik tufayli yuzaga keladi.
4. Muhim tremor. Ko'pgina hollarda, qo'llarda lokalizatsiya qilingan, ikki tomonlama. Mushaklarning qisqarishi nafaqat qo'llarni, balki tanasini, boshini, lablarini, oyoqlarini va hatto ovoz paychalarini ham qamrab oladi. Essential tremor genetik ravishda uzatiladi. Ko'pincha tortikollisning engil darajasi, ekstremitalarda mushak tonusi va yozish paytida spazm bilan birga keladi.
5. Yatrogen yoki dori tremori. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki shifokorning malakasiz harakatlarining yon ta'siri sifatida paydo bo'ladi.
6. Parkinson tremori. Bu harakat yoki boshqa har qanday faoliyat paytida zaiflashadigan "titroq dam olish" deb ataladi. Alomat Parkinson kasalligiga xosdir, lekin parkinsonizm sindromi bo'lgan boshqa kasalliklarda ham paydo bo'lishi mumkin (masalan, ko'p tizimli atrofiya bilan). Ko'pincha qo'llarda lokalizatsiya qilinadi, ba'zida oyoqlar, lablar, iyaklar jarayonda, kamroq boshda ishtirok etadi.
7. Serebellar tremor. Bu qasddan tremor bo'lib, kamroq tez-tez postural sifatida namoyon bo'ladi. Tana titroq jarayonida ishtirok etadi, kamroq tez-tez bosh.
8. Xolms tremori (rubral). Dam olishda yuzaga keladigan ixtiyoriy postural va kinetik qisqarishlarning kombinatsiyasi.

Terapiyaning xususiyatlari

Mushaklarning qisqarishi har doim ham davolanishga muhtoj emas. Ba'zida ularning namoyon bo'lishi shunchalik ahamiyatsizki, odam juda ko'p noqulaylik his qilmaydi va odatdagi ritmda ishlashni davom ettiradi. Boshqa hollarda, tegishli davolanishni izlash to'g'ridan-to'g'ri tashxisga bog'liq.

Tremor qanday tashxis qilinadi?

Tashxis bemorning kasallik tarixini o'rganish, fiziologik va nevrologik tekshiruvga asoslangan. Fiziologik tekshiruv bosqichida shifokor tremorning rivojlanish mexanizmini, lokalizatsiyasini va namoyon bo'lishini (amplitudasi, chastotasi) aniqlaydi. Kasallikning to'liq rasmini tuzish uchun nevrologik tekshiruv zarur. Ehtimol, beixtiyor titroq nutqning buzilishi, mushaklarning kuchayishi yoki boshqa anomaliyalar bilan bog'liq.

Dastlabki tekshiruvdan so'ng shifokor umumiy siydik va qon testlari, biokimyoviy qon testlari uchun yo'llanma beradi. Bu tremor rivojlanishi uchun metabolik omillarni bartaraf etishga yordam beradi (masalan, qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashi). Keyingi diagnostik manipulyatsiyalar bemorning individual xususiyatlariga bog'liq. Misol uchun, mutaxassis elektromiyogrammani (EMG) buyurishi mumkin. EMG - mushaklarning faolligini va mushaklarning stimulyatsiyaga javobini o'rganish usuli.

Miya shikastlanishi bo'lsa, ular kompyuter tomografiyasi yoki MRIga, kuchli qaltirash bilan (odam qalam / vilkani ushlab turolmaydi) - funktsional tadqiqotga yo'naltiriladi. Bemorga bir qator mashqlarni bajarish taklif etiladi, unga ko'ra shifokor uning mushaklarining holatini va asab tizimining ma'lum bir vazifaga reaktsiyasini baholaydi. Mashqlar juda oddiy - barmoq uchi bilan burunni tegizish, oyoq-qo'lni egish yoki ko'tarish va hokazo.

Tibbiy va jarrohlik davolash

Essential tremor beta-blokerlar bilan davolash mumkin. Dori nafaqat qon bosimini normallantiradi, balki mushaklardagi stressni ham yo'q qiladi. Agar tana beta-blokerga javob berishdan bosh tortsa, shifokor soqchilikka qarshi maxsus dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Tremorning boshqa turlari uchun, asosiy davolash hali ishlamaganida va tremordan imkon qadar tezroq xalos bo'lishingiz kerak bo'lsa, trankvilizatorlar buyuriladi. Ular qisqa muddatli natijalar beradi va uyquchanlik, muvofiqlashtirishning etishmasligi va bir qator kiruvchi yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, trankvilizatorlardan muntazam foydalanish qaramlikni keltirib chiqarishi mumkin. Terapevtik maqsadlarda botulinum toksin in'ektsiyalari yoki yuqori intensivlikdagi ultratovush tekshiruvi ham qo'llanilishi mumkin.

O'z-o'zidan davolamang. Vaziyatni og'irlashtirmaslik uchun shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qiling, ko'rsatilgan dozalarni o'zgartirmang.

Tibbiy davolanish samarasiz bo'lsa, shifokorlar jarrohlik usullaridan foydalanadilar - chuqur miya stimulyatsiyasi yoki radiochastota ablasyonu. Bu nima? Miyani chuqur stimulyatsiya qilish - bu ko'krak qafasi terisi ostiga impulsli qurilma o'rnatilgan jarrohlik amaliyoti. U elektrodlarni ishlab chiqaradi, ularni talamusga (harakat uchun javob beradigan chuqur miya tuzilishi) yuboradi va shu bilan tremorni yo'q qiladi. Radiochastotali ablasyon mushaklarning majburiy qisqarishi uchun mas'ul bo'lgan talamik asabni isitadi. Nerv kamida 6 oy davomida impulslarni yaratish qobiliyatini yo'qotadi.

Tibbiy prognoz

Tremor hayot uchun xavfli holat emas, lekin u hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Idishlarni yuvish, ovqatlanish, terish kabi kundalik muntazam ishlar qiyinchiliklarga olib keladi yoki umuman imkonsizdir. Bundan tashqari, tremor ijtimoiy va jismoniy faoliyatni cheklaydi. Biror kishi noqulay vaziyatlardan, sharmandalikdan va boshqa narsalardan qochish uchun muloqot qilishdan, odatiy ish bilan shug'ullanishdan bosh tortadi.

Tibbiy prognoz ritmik qisqarishning asosiy sababiga, ularning xilma-xilligiga va organizmning individual xususiyatlariga bog'liq. Masalan, asosiy tremorning namoyon bo'lishi yoshi bilan ortishi mumkin. Bundan tashqari, beixtiyor titroq boshqa neyrodegenerativ kasalliklar (masalan, Altsgeymer kasalligi) rivojlanish xavfi bilan bog'liqligi haqida dalillar mavjud. Fiziologik va dorivor tremorlarni davolash oson, shuning uchun prognoz ular uchun qulay, ammo irsiy omillarni bartaraf etish ancha qiyin. Asosiysi, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish va terapiyani boshlash.