O'pka arteriyalari hal qiluvchi rol o'ynaydi: ular qonni yurakning o'ng qorinchasidan o'pka loblariga etkazib, u erda kislorod bilan ta'minlanadi. Flebitdan so'ng, qon quyqasi arteriya va og'iz tomon ko'tariladi: bu o'pka emboliyasi.

O'pka arteriyasi yurakning o'ng qorinchasidan boshlanadi. Keyin u aorta yonida ko'tariladi va aorta kamaridan pastga tushadi va ikkita bo'lakka bo'linadi: o'ng o'pka arteriyasi o'ng o'pka tomon ketadi va chap o'pka arteriyasi chap o'pka tomon.

Har bir o'pkaning hilum darajasida o'pka arteriyalari yana lobar arteriyalarga bo'linadi:

• o'ng o'pka arteriyasi uchun uchta filialda;
• chap o'pka arteriyasi uchun ikkita filialda.

Bu novdalar, o'z navbatida, o'pka lobulasining kapillyariga aylanmaguncha, kichikroq va kichikroq bo'laklarga bo'linadi.

O'pka arteriyalari katta arteriyalardir. O'pka arteriyasi yoki magistralining boshlang'ich qismi diametri taxminan 5 sm dan 3,5 sm gacha. O'ng o'pka arteriyasining uzunligi 5-6 sm, chap o'pka arteriyasi uchun 3 sm.

O'pka arteriyasining vazifasi yurakning o'ng qorinchasidan chiqarilgan qonni o'pkaga olib kelishdir. Bu venoz qon, ya'ni kislorodsiz, o'pkada kislorod bilan to'ldiriladi.

O'pka emboliya

Chuqur tomir trombozi (DVT) va o'pka emboliyasi (PE) bir xil mavjudotning ikkita klinik ko'rinishi, venoz tromboembolik kasallik (VTE).

O'pka emboliyasi o'pka arteriyasining flebit yoki venoz tromboz paytida, ko'pincha oyoqlarda hosil bo'lgan qon pıhtısı orqali tiqilib qolishini anglatadi. Bu pıhtı parchalanadi, qon oqimi orqali yurakka o'tadi, so'ng o'ng qorinchadan o'pka arteriyalaridan biriga chiqariladi, natijada tiqilib qoladi. O'pka qismi endi kislorod bilan yaxshi ta'minlanmaydi. Pıhtı o'ng yurakning qattiq pompalanmasına olib keladi, bu esa o'ng qorincha kengayishiga olib kelishi mumkin.

O'pka emboliyasi, uning og'irligiga qarab, har xil yoki ko'p o'tkir simptomlarda namoyon bo'ladi: bir tomondan ko'kragining og'rig'i, nafas olishning qiyinlashishi, ba'zida qon bilan balg'am bilan yo'tal, va eng og'ir holatlarda yurakning past chiqishi, arterial gipotenziya va shok holati, hatto yurak-qon aylanishining to'xtashi.

O'pka arterial gipertenziyasi (yoki PAH)

Kam uchraydigan kasallik, o'pka arterial gipertenziyasi (PAH) o'pka arteriyalarining shilliq qavatining qalinlashishi tufayli kichik o'pka arteriyalarida g'ayritabiiy ravishda yuqori qon bosimi bilan tavsiflanadi. Qon oqimining pasayishini qoplash uchun yurakning o'ng qorinchasi qo'shimcha kuch sarflashi kerak. Muvaffaqiyatsiz bo'lganda, harakat paytida nafas olishda noqulaylik paydo bo'ladi. Oldinga bosqichda bemorda yurak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Bu kasallik vaqti -vaqti bilan (idiopatik PAH), oilaviy sharoitda (oilaviy PAH) paydo bo'lishi yoki ma'lum patologiyalarning (tug'ma yurak kasalligi, portal gipertenziya, OIV infektsiyasi) kechishini murakkablashtirishi mumkin.

Surunkali tromboembolik o'pka gipertenziyasi (HTPTEC)

Bu o'pka gipertenziyasining nodir shakli bo'lib, u hal qilinmagan o'pka emboliyasi natijasida paydo bo'lishi mumkin. O'pka arteriyasini tiqilib qolishi tufayli qon oqimi kamayadi, bu esa arteriyadagi qon bosimini oshiradi. HPPTEC turli alomatlar bilan namoyon bo'ladi, ular o'pka emboliyasidan 6 oydan 2 yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin: nafas qisilishi, hushidan ketish, oyoq -qo'llarda shish, qonli balg'amli yo'tal, charchoq, ko'krak og'rig'i.

O'pka emboliyasini davolash

O'pka emboliyasini davolash uning zo'ravonlik darajasiga bog'liq. Antikoagulyant terapiya odatda engil o'pka emboliyasi uchun etarli. Bu o'n kun davomida geparin in'ektsiyasiga, so'ngra to'g'ridan -to'g'ri og'iz antikoagulyantlarini qabul qilishga asoslangan. Yuqori xavfli o'pka emboliyasi (shok va / yoki gipotenziya) bo'lsa, tromboliz bilan birgalikda (trombni eritadigan preparatni tomir ichiga yuborish) yoki agar kontrendikativ bo'lsa, o'pka jarrohlik embolektomiyasini jarrohlik yo'li bilan amalga oshiradi. o'pkani tezda reperfuziya qilish.

O'pka arterial gipertenziyasini davolash

Terapevtik yutuqlarga qaramay, PAHni davosi yo'q. Ko'p tarmoqli yordam Frantsiyada ushbu kasallikni davolash uchun tan olingan 22 ta vakolat markazlaridan biri tomonidan muvofiqlashtiriladi. U turli xil davolanishlarga (xususan, doimiy tomir ichiga), terapevtik ta'limga va turmush tarzini moslashtirishga asoslangan.

Surunkali tromboembolik o'pka gipertenziyasini davolash

Jarrohlik o'pka endarterektomiyasi amalga oshiriladi. Bu aralashuv o'pka arteriyalariga to'sqinlik qiluvchi fibrotik trombotik materialni olib tashlashga qaratilgan. Antikoagulyant davo ham buyuriladi, ko'pincha hayot uchun.

O'pka emboliyasi tashxisi to'liq klinik tekshiruvga asoslanadi, xususan, flebit, o'pka emboliyasi (sistolik qon bosimi pastligi va yurak urish tezligining tezlashishi) belgilari aniqlanadi. Tashxisni tasdiqlash va kerak bo'lganda o'pka emboliyasining zo'ravonligini baholash uchun klinik tekshiruvga muvofiq turli tekshiruvlar o'tkaziladi: D-dimerlar uchun qon tekshiruvi (ularning mavjudligi pıhtı, arterial qon gazining mavjudligini ko'rsatadi. KT) o'pkaning angiografiyasi - arterial trombozni aniqlashning oltin standarti, o'pkaning ishiga ta'siri, pastki oyoqlarning ultratovush tekshiruvi - flebit.

Agar o'pka gipertenziyasiga shubha tug'ilsa, o'pka arterial bosimining ko'tarilishi va ba'zi yurak anomaliyalarini aniqlash maqsadida yurak ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Doppler bilan birgalikda u qon aylanishini vizualizatsiya qiladi. Yurak kateterizatsiyasi tashxisni tasdiqlashi mumkin. Vena ichiga yuborilgan uzun kateter yordamida yurakka, so'ngra o'pka arteriyalariga borib, yurak atriyasi, o'pka arterial bosimi va qon oqimi darajasida qon bosimini o'lchash mumkin.

Surunkali o'pka tromboembolik gipertenziyasini ba'zida uning belgilari bir -biriga mos kelmasligi sababli aniqlash qiyin. Tashxis turli tekshiruvlarga asoslanadi: ekokardiografiya, so'ngra o'pka sintigrafiyasi, so'ngra o'ng yurak kateterizatsiyasi va o'pka angiografiyasi.