Tibbiy muolajalar

Chunki ko'pchilik bachadon miomasi simptomlarni keltirib chiqarmaydi (ular "asemptomatik" deb ataladi), shifokorlar ko'pincha mioma rivojlanishini "hushyor kuzatish" ni taklif qilishadi. Odatda, simptomlarni keltirib chiqarmaydigan mioma davolashni talab qilmaydi.

Davolash zarur bo'lganda, bir-birini tanlash to'g'risida qaror turli omillarga bog'liq: alomatlarning og'irligi, farzand ko'rish istagi, yosh, shaxsiy imtiyozlar va boshqalar.histerektomiya, ya'ni bachadonni olib tashlash, aniq yechim taklif qiladi.

Semptomlarni bartaraf etish bo'yicha maslahatlar

• Og'riqli joylarga iliq kompresslar (yoki muz) qo'llash og'riqni engillashtirishga yordam beradi. og'riq.
• Retseptsiz dori-darmonlar engillashtirishga yordam beradi oshqozon kramplari va bel og'rig'i. Ushbu dorilar orasida asetaminofen yoki paratsetamol (jumladan, Tylenol®) va ibuprofen (Advil® yoki Motrin® kabi) mavjud.
• Bunga qarshi turish uchun Kabızlık, siz kuniga besh dan o'n porsiya meva va sabzavotlarni, shuningdek, yaxshi miqdorda xun tolasini iste'mol qilishingiz kerak. Bular butun donli don mahsulotlarida (to'liq donli non va makaron, jigarrang guruch, yovvoyi guruch, kepakli kekler va boshqalar) mavjud.

  NB Tolaga boy dietaga hamroh bo'lish uchun ovqat hazm qilish traktining tiqilib qolishiga yo'l qo'ymaslik uchun ko'p ichish kerak.

• agar Kabızlık Agar davom etsa, biz yumshoq ta'sir ko'rsatadigan, masalan, psyllium asosidagi ommaviy laksatifni (yoki balastni) sinab ko'rishimiz mumkin. Stimulyatsiya qiluvchi laksatiflar ko'proq bezovta qiladi va odatda tavsiya etilmaydi. Boshqa maslahatlar uchun Qabziyat haqida ma'lumot varaqimizga qarang. Katta mioma bilan og'riganingizda bu maslahatlar samarali bo'lishi shart emas, chunki ich qotishi noto'g'ri ovqatlanish yoki yomon tranzit bilan emas, balki ovqat hazm qilish traktining siqilishi bilan bog'liq.
• Bo'lsa 'tez -tez siyishga undaydi, kunduzi odatdagidek iching, lekin kechasi tez-tez turmaslik uchun soat 18 dan keyin ichishdan saqlaning.

farmatsevtika mahsulotlari

Dori-darmonlar ta'sir qiladi hayz davrini tartibga solish simptomlarni kamaytirish uchun (ayniqsa, og'ir hayzli qon ketish), ammo ular mioma hajmini kamaytirmaydi.

Miomasi muammoli ayollar uchun uchta yechim mavjud:

- IUD (Mirena®). Bachadonga faqat mioma submukozal bo'lmasa (rasmiy kontrendikatsiya) va mioma juda katta bo'lmasa, implantatsiya qilinishi mumkin. Ushbu IUD asta-sekin progestinni chiqaradi, bu esa qon ketishining sezilarli darajada kamayishiga olib keladi. Har besh yilda bir marta almashtirilishi kerak.

– qon ketish davrida traneksamik kislota (Exacyl®) buyurilishi mumkin.

– mefenamik kislota (Ponstyl®), qon ketishida yallig'lanishga qarshi dori buyurilishi mumkin.

Agar mioma juda katta bo'lsa yoki kuchli qon ketishi bo'lsa, operatsiyadan oldin mioma hajmini kamaytirish uchun boshqa gormonal dorilar buyurilishi mumkin. Ko'p qon ketishidan aziyat chekadigan ayollarga tanadagi temir yo'qotilishining o'rnini qoplash uchun temir qo'shimchasini buyurish mumkin.

Bachadon miomasini jarrohlikdan oldin davolash.

- Gn-RH analoglari (gonadorelin yoki gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) - bu estrogen darajasini postmenopozal ayol bilan bir xil darajaga tushiradigan gormon. Shuning uchun bu davolash mioma hajmini 30% dan 90% gacha kamaytirishi mumkin. Ushbu dori vaqtinchalik menopauzani keltirib chiqaradi va issiq chaqnashlar va suyak zichligi pastligi kabi alomatlar bilan birga keladi. Uning yon ta'siri juda ko'p, bu esa uzoq muddatli foydalanishni cheklaydi. Shuning uchun Gn-RH operatsiyani kutayotganda qisqa muddatda (olti oydan kam) buyuriladi. Ba'zida shifokor Gn-RH analoglariga tibolon (Livial®) qo'shadi.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Ushbu dori tuxumdonlar tomonidan estrogen ishlab chiqarishni inhibe qiladi, bu odatda hayz ko'rishning uzilishiga olib keladi. Bu qon ketishini kamaytirishga yordam beradi, ammo uning yon ta'siri og'riqli: kilogramm ortishi, issiq chaqnashlar, xolesterin darajasining oshishi, akne, sochlarning haddan tashqari o'sishi ... Mioma belgilarini kamaytirish uchun 3 oy davomida samarali, ammo hech bir tadqiqot uning samaradorligini baholamadi. uzoq vaqt davomida samaradorlik. GnRH analoglaridan ko'ra ko'proq yon ta'sirga ega va kamroq samaradorlik ko'rinadi. Shuning uchun endi tavsiya etilmaydi

jarrohlik

Jarrohlik asosan nazoratsiz qon ketish, bepushtlik, kuchli qorin og'rig'i yoki pastki bel og'rig'i uchun ko'rsatiladi.

La miyomektomiya miomani olib tashlashdan iborat. Bu farzand ko'rishni istagan ayolga ruxsat beradi. Miyomektomiya har doim ham aniq yechim emasligini bilishingiz kerak. 15% hollarda boshqa miomalar paydo bo'ladi va 10% hollarda biz yana jarrohlik yo'li bilan aralashamiz.6.

Miomalar kichik va shilliq osti bo'lsa, miyomektomiya histeroskopiya bilan amalga oshirilishi mumkin. Histeroskopiya jarroh qin va bachadon bo'yni orqali bachadonga kiritadigan kichik chiroq va videokamera bilan jihozlangan asbob yordamida amalga oshiriladi. Ekranda aks ettirilgan tasvirlar keyin jarrohni boshqaradi. Boshqa usul, laparoskopiya, jarrohlik asbobini qorinning pastki qismida qilingan kichik kesma orqali kiritish imkonini beradi. Miomaga ushbu usullardan foydalanish imkoni bo'lmagan hollarda jarroh laparotomiyani, qorin devorining klassik ochilishini amalga oshiradi.

XALQembolizatsiyamioma - bu miomani olib tashlamasdan quritadigan endosurgiya usuli. Shifokor (interventsion rentgenolog) kateterni bachadonni sug'oradigan arteriyaga qo'yadi, bu esa miomani ta'minlaydigan arteriyani to'sib qo'yadigan sintetik mikrozarrachalarni in'ektsiya qiladi. Kislorod va ozuqa moddalarini olmaydigan mioma asta-sekin hajmining taxminan 50% ni yo'qotadi.

Bachadonni saqlab qolishdan tashqari, bu protsedura miyomektomiyaga qaraganda kamroq og'riqli. Etti kundan o'n kungacha tiklanish etarli. Taqqoslash uchun, histerektomiya kamida olti hafta tiklanishni talab qiladi. 2010 yilda chop etilgan tadqiqotga ko'ra, bachadon arteriyasi embolizatsiyasi (BAA) bachadonni saqlab qolishga imkon beruvchi histerektomiya bilan solishtirganda besh yilga teng natijalar beradi. Biroq, bu usulni barcha miomalar uchun qo'llash mumkin emas. Masalan, submukozal miomani davolash uchun tavsiya etilmaydi.

Bachadon arteriyasini bog'lash deb ataladigan usul laparoskopiya orqali ham amalga oshirilishi mumkin. Bu arteriyalarga kliplarni qo'yishdan iborat. Ammo vaqt o'tishi bilan embolizatsiyadan ko'ra samaraliroq ko'rinadi.

– Endometriumni (bachadon shilliq qavatini) olib tashlash, ba'zi hollarda, og'ir qon ketishini kamaytirish uchun boshqa farzand ko'rmaydigan ayollar uchun mos bo'lishi mumkin. Endometrium jarrohlik yo'li bilan olib tashlanganida, ko'p hollarda hayzli qon ketish yo'qoladi, ammo endi homilador bo'lish mumkin emas. Ushbu operatsiya asosan og'ir qon ketish va ko'p sonli mayda, mayda submukozal miomalarda amalga oshiriladi.

Boshqa so'nggi usullar tobora ko'proq mavjud:

Thermachoice® (balon bachadonga kiritiladi va keyin bir necha daqiqa davomida 87 ° ga qadar isitiladigan suyuqlik bilan to'ldiriladi), Novasure® (bachadonga kiritilgan elektrod bilan radiochastota yordamida miomani yo'q qilish), Hydrothermablabor® (sho'r zardob va isitiladi). 90 ° kamera nazorati ostida bachadon bo'shlig'iga kiritilgan), thermablate® (bachadon bo'shlig'iga 173 ° da suyuqlik bilan puflangan balon).

Miyolizning boshqa usullari (mioma yoki fibromani yo'q qilish hali ham tadqiqot sohasida): mikroto'lqinli pechda mioliz, kriomioliz (miomani sovuq bilan yo'q qilish), ultratovush yordamida mioliz.

- Bachadonni olib tashlash yoki histerektomiya oldingi usullarni qo'llash mumkin bo'lmagan og'ir holatlarda va endi farzand ko'rishni istamaydigan ayollar uchun qo'llaniladi. Bu qisman (bachadon bo'yni saqlanishi) yoki to'liq bo'lishi mumkin. Gisterektomiya qorin bo'shlig'ida, qorinning pastki qismida qilingan kesma orqali yoki vaginal, qorin bo'shlig'ini ochmasdan yoki laparoskopiya orqali, agar miomaning o'lchami imkon bersa, amalga oshirilishi mumkin. Bu miomaga qarshi "radikal" yechimdir, chunki bachadon olib tashlanganidan keyin qaytalanish bo'lishi mumkin emas.