Bolalardagi sirli gepatit. Tushuntirishning kaliti bu COVID-19?

Dunyo bo'ylab hali ham sog'lom bo'lgan bolalarga ta'sir qiladigan sirli gepatitning sababini topish bo'yicha ishlar davom etmoqda. Bugungi kunga qadar 450 dan ortiq holat aniqlangan, shundan 230 ga yaqini faqat Evropada. Kasallikning etiologiyasi sir bo'lib qolmoqda, ammo olimlar ba'zi taxminlarga ega. Jigarning yallig'lanishi COVID-19 dan keyingi asorat ekanligini ko'rsatadigan ko'plab belgilar mavjud.

1. Birinchi marta Buyuk Britaniya birinchi marta bolalarda aniqlash qiyin bo'lgan gepatitning ko'payishi haqida xavotirlarni ko'tardi. Aprel oyi boshida kasallikning 60 dan ortiq holati o'rganilgani xabar qilingan edi. Hozirgacha ularning yetti nafariga yaqin yil davomida tashxis qo‘yilganini hisobga olsak, bu juda ko‘p
2. Ba'zi bolalarda yallig'lanish shunday o'zgarishlarga olib keldiki, jigar transplantatsiyasi talab qilinadi. Yallig'lanish tufayli birinchi o'lim holatlari ham bo'lgan
3. Kasallik holatlarini tahlil qilishda hisobga olinadigan nazariyalar orasida virusli asos ustunlik qiladi. Avvaliga adenovirusga shubha qilingan edi, ammo endi SARS-CoV-2 ga qarshi antikorlar tobora ko'proq bolalarda aniqlanmoqda.
4. Aksariyat holatlar emlanmagan yosh bolalarda tashxis qilinadi, shuning uchun ularda COVID-19 bo'lishi mumkin va jigar yallig'lanishi infektsiyadan keyingi asorat bo'lishi mumkin.
5. Qo'shimcha ma'lumotni Onet bosh sahifasida topishingiz mumkin

Buning sababini bilmaslik kasallikning o'zidan ko'ra ko'proq bezovta qiladi

Gepatit bolalarda umuman yuqadigan kasallik emas. Xo'sh, nega kasallikning yangi holatlari dunyoda shunchalik tashvish uyg'otdi? Javob oddiy: kasal bolalarning qonida gepatit uchun eng ko'p javobgar bo'lgan virus turlarining hech biri, ya'ni A, B, C va D aniqlanmagan. Bundan tashqari, aksariyat hollarda yallig'lanishni keltirib chiqaradigan hech narsa aniqlanmadi. Kasallikning o'zi emas, balki noma'lum etiologiya qo'rqinchli. Hozirgacha to'satdan kasal bo'lib qolgan va noma'lum sabablarga ko'ra juda og'ir bo'lgan sog'lom bolalarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydigan hodisa.

Shuning uchun butun dunyo bo'ylab shifokorlar, olimlar va sog'liqni saqlash xodimlari bir necha hafta davomida holatlarni tahlil qilib, mumkin bo'lgan sabablarni qidirmoqdalar. Turli xil variantlar ko'rib chiqildi, ammo ikkitasi darhol rad etildi.

Birinchisi, yallig'lanishni keltirib chiqaradigan yoki yomonlashtiradigan "yoqtiradigan" surunkali kasalliklar va otoimmün kasalliklarning ta'siri. Biroq, bu nazariya tezda rad etildi, chunki gepatit rivojlanishidan oldin ko'pchilik bolalarning sog'lig'i yaxshi edi.

Ikkinchi nazariya - bu vaksinaning faol moddasining COVID-19 ga qarshi ta'siri. Biroq, bu tushuntirish mantiqsiz edi - kasallik 10 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir ko'rsatdi va asosiy guruh bir necha yoshli bolalar (5 yoshgacha). Bular aksariyat hollarda emlanmagan bolalardir, chunki ular COVID-19 ga qarshi profilaktik emlashlar uchun malakaga ega emaslar (Polshada 5 yoshli bolalarni emlash mumkin, ammo dunyoning ko'plab mamlakatlarida). , faqat 12 yoshli bolalar inyeksiyaga yaqinlashishi mumkin).

Biroq, adenovirus emasmi?

Nazariyalar orasida virusli kelib chiqishi ehtimoli ko'proq. Mashhur HAV, HBC yoki HVC bolalarda gepatit uchun javobgar emasligi aniqlanganligi sababli, yosh bemorlar boshqa patogenlar mavjudligi uchun sinovdan o'tkazildi. Ma'lum bo'lishicha, ularning katta qismi aniqlangan adenoviruslar (41F turi). Bu gastroenterit uchun mas'ul bo'lgan mashhur mikroorganizm bo'lib, u bolalarda gepatitning eng keng tarqalgan belgilari (shu jumladan qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, haroratning oshishi) bilan mos keladi.

Muammo shundaki, adenoviruslar engil infektsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin va hatto kasallikning kechishi qiyinroq bo'lsa va bola kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa ham, bu sirli gepatitda bo'lgani kabi, odatda ichki organlardagi keng ko'lamli o'zgarishlar emas, balki suvsizlanish bilan bog'liq. .

Qolgan matn video ostida.

Gepatit bilan kasallangan bolalar koronavirus bilan kasallanganmi?

Ikkinchi imkoniyat - boshqa turdagi virus bilan infektsiya. Pandemiya davrida SARS-CoV-2 bilan bog'lanishdan qochishning iloji yo'q edi, ayniqsa bolalarda COVID-19 - diagnostikadan tortib, kurs va davolashgacha, asoratlarigacha - tibbiyot uchun hali ham noma'lum. Biroq, bu kontekstda ham muammolarga duch keldi.

Birinchidan, gepatit bilan og'rigan har bir bolada kasallik tarixi mavjud emas. Buning sababi shundaki Ko'pgina pediatrik bemorlarda, ayniqsa pandemiyaning boshida, Alfa va Beta variantlari ustun bo'lganida, alomatlar yo'q edi. - Shunday qilib, ota-onalar (va undan ham ko'proq pediatr) hozirgi kunga qadar COVID-19 dan o'tganliklarini bilmasligi mumkin. Bundan tashqari, sinov Delta va Omikron variantlaridan kelib chiqqan ketma-ket to'lqinlar kabi keng miqyosda o'tkazilmagan, shuning uchun infektsiyani tanib olish uchun "imkoniyatlar" ko'p emas edi.

Ikkinchidan, Farzandingiz COVID-19 bilan kasallangan bo'lsa ham, ularning qonida antikorlar aniqlanishi shart emas (ayniqsa, infektsiyadan keyin uzoq vaqt o'tgan bo'lsa) Shuning uchun gepatit bilan og'rigan barcha yosh bemorlarda koronavirus infektsiyasi sodir bo'lganligini aniqlash mumkin emas. Bola kasal bo'lgan va COVID-19 jigar yallig'lanishining rivojlanishiga ma'lum darajada ta'sir qilgan holatlar bo'lishi mumkin, ammo buni isbotlashning hech qanday usuli yo'q.

Bu immunitet tizimini sezgirlashtiruvchi "superantigen"

COVID-19 ning bolalar jigariga ta'siri bo'yicha so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, faqat SARS-CoV-2 organning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin. "The Lancet Gastroenterology & Gepatology" nashri mualliflari sabab-ta'sir ketma-ketligini taklif qilishadi. Koronavirus zarralari bolalarning ovqat hazm qilish tizimiga kirib, immunitet tizimiga ta'sir qilib, uning 41F adenovirusiga haddan tashqari ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ko'p miqdorda yallig'lanish oqsillarini ishlab chiqarish natijasida jigar shikastlangan.

"Pediatrik gastroenterologiya va ovqatlanish jurnali" o'tkir gepatit tashxisi qo'yilgan uch yoshli qizning hikoyasini esladi. Ota-onalar bilan suhbat davomida bolada bir necha hafta oldin COVID-19 bo'lganligi aniqlandi. Batafsil tekshiruvlardan so'ng (qon testlari, jigar biopsiyasi) kasallikning otoimmün fonga ega ekanligi ma'lum bo'ldi. Bu SARS-CoV-2 g'ayritabiiy immunitetga olib kelgan va jigar etishmovchiligiga olib kelganligini ko'rsatishi mumkin.

“Biz o‘tkir gepatit bilan og‘rigan bolalarni axlatda SARS-CoV-2 ning saqlanib qolishi va jigarning zararlanganligini ko‘rsatadigan boshqa belgilarga tekshirilishini taklif qilamiz. Koronavirus spike oqsili immunitet tizimini haddan tashqari sezgir qiladigan "superantigen"»- deydi tadqiqot mualliflari.

O'tgan yili bolalar kasal bo'lib qolishganmi?

Prof. Mutaxassis eʼtiborni oʻtgan yili (2021-yilning aprel-iyul oylari oraligʻida) bolalarda ogʻir oʻtkir gepatitning aniqlanmagan holatlari kuzatilgan Hindistonlik shifokorlarning kuzatuvlariga qaratdi. O'shanda shifokorlar vaziyatdan xavotirda bo'lishsa-da, ogohlantirmaganlar, chunki boshqa mamlakatlarda hali hech kim bunday holatlar haqida xabar bermagan. Endi ular ushbu holatlarni bog'lashdi va o'z xulosalarini taqdim etishdi.

Gepatit bilan og'rigan 475 nafar bolani tekshirish natijasida ma'lum bo'ldiki, ularda umumiy xususiyat SARS-CoV-2 infektsiyasi (47 nafarida og'ir gepatit rivojlangan). Hindistonlik tadqiqotchilar boshqa viruslar (nafaqat A, C, E gepatitlarini keltirib chiqaradiganlar, balki varikella zoster, gerpes va sitomegaloviruslar ham tekshirildi), shu jumladan adenovirus bilan hech qanday aloqasi yo'qligini aniqladilar, bu faqat bir nechta namunalarda mavjud edi.

- Qizig'i, SARS-CoV-2 mintaqada aylanmasini to'xtatganda bolalarda gepatit bilan kasallanish holatlari kamaygan va kasallanishlar soni yuqori bo'lganida yana ko'paygan. – ta’kidlaydi tadqiqotchi.

Prof. Szuster-Ciesielska, bolalardagi gepatit etiologiyasi bo'yicha tadqiqotlarning ushbu bosqichida eng muhimi, hushyor bo'lishdir.

– Shifokorlar gepatit kamdan-kam uchraydi va SARS-CoV-2 infektsiyasi paytida yoki COVID-19 bilan kasallanganidan keyin [rivojlanishi] mumkinligini bilishlari muhim. Kutilganidek yaxshilanmagan bemorlarda jigar funktsiyasi testlarini o'tkazish muhimdir. Ota-onalar vahima qo'ymasliklari kerak, lekin agar bolasi kasal bo'lib qolsa, tekshiruv uchun pediatrga murojaat qilish foydali bo'lishi mumkin. O'z vaqtida tashxis qo'yish tiklanishning kalitidir – maslahat beradi virusolog.

Gepatit va bolalarning belgilari qanday?

Boladagi gepatit belgilari xarakterlidir, ammo ularni "oddiy" gastroenterit, mashhur "ichak" yoki oshqozon grippi belgilari bilan aralashtirish mumkin. Asosan:

1. ko'ngil aynish,
2. qorin og'riq,
3. qusish,
4. diareya,
5. tuyadi yo'qolishi
6. isitma,
7. mushaklar va bo'g'imlarda og'riq,
8. zaiflik, charchoq,
9. terining va / yoki ko'z qovoqlarining sarg'ish rangi,

Jigar yallig'lanishining belgisi ko'pincha siydikning rangi o'zgarishi (u odatdagidan qorong'i bo'ladi) va najas (u rangpar, kulrang).

Farzandingiz bunday turdagi buzilishlarni rivojlantirsa, darhol pediatr yoki umumiy amaliyot shifokoriga murojaat qilishingiz kerakva agar buning iloji bo'lmasa, kasalxonaga boring, u erda kichik bemor batafsil tekshiruvdan o'tadi.

RESET podkastining so‘nggi qismini tinglashingizni tavsiya qilamiz. Bu safar biz uni parhezga bag'ishlaymiz. Sog'lom bo'lish va o'zingizni yaxshi his qilish uchun unga 100% rioya qilishingiz kerakmi? Haqiqatan ham har kuni nonushta bilan boshlash kerakmi? Ovqatlanish va meva iste'mol qilish qanday? Eshiting: