Morfologik ultratovush deb ataladigan ikkinchi homiladorlik ultratovush tekshiruvi homiladorlikni kuzatishda muhim qadamdir, chunki u homilaning mumkin bo'lgan nuqsonlarini aniqlashi mumkin. Ota-onalar uchun bu ham muhim ahamiyatga ega: bolaning jinsini aniqlash.

Ikkinchi ultratovush homiladorlikning 5-kunida, 21 dan 24 haftagacha, ideal holda 22 haftalik davrda amalga oshiriladi.

Bu majburiy emas, lekin homiladorlikni kuzatish paytida muntazam ravishda buyuriladigan va juda tavsiya etiladigan tekshiruvlarning bir qismidir.

Ushbu test uchun ro'za tutish yoki qovuqning to'liq bo'lishi shart emas. Boshqa tomondan, tasvir sifatiga ta'sir qilmaslik uchun ultratovushdan oldingi 48 soat davomida oshqozonga krem ​​yoki moy surtish tavsiya etilmaydi.

Amaliyotchi ultratovush o'tishini osonlashtirish uchun bo'lajak onaning qorinini jellangan suv bilan qoplaydi. Keyin u chaqaloqning turli xil tasvirlarini yoki bo'limlarini olish uchun probni oshqozonga siljitadi. Ushbu ikkinchi ultratovush birinchisiga qaraganda bir oz ko'proq davom etadi, chunki u bolaning to'liq anatomiyasini metodik ravishda o'rganadi.

Ushbu ultratovushning asosiy maqsadi morfologik anormalliklarni izlashdir. Amaliyotchi har bir organni ko'ndalang bo'limlar hosil qilish orqali metodik ravishda o'rganadi, bu esa har bir "darajada" turli organlarning mavjudligi va shaklini nazorat qilish imkonini beradi: yurak, miya, qorin bo'shlig'ining turli organlari (oshqozon, siydik pufagi, ichak) , barcha to'rt a'zolar.

Aynan shu tekshiruv vaqtida homilaning malformatsiyasi eng oson aniqlanadi. Biroq, u tobora samaraliroq va murakkab bo'lsa-da, morfologik ultratovush 100% ishonchli emas. Ba'zida bunday ultratovush tekshiruvi paytida homila anomaliyasi, hatto homiladorlikning ushbu bosqichida ham aniqlanmasligi mumkin. Bu malformatsiya rasmda bo'lmaganda yoki qiyinchilik bilan sodir bo'lganda, homilaning pozitsiyasi malformatsiyani maskalashda yoki kelajakdagi ona ortiqcha vaznga ega bo'lganda sodir bo'ladi. Teri osti yog 'to'qimasi aslida ultratovush o'tishiga to'sqinlik qilishi va tasvir sifatini o'zgartirishi mumkin.

Ikkinchi ultratovush tekshiruvi paytida shifokor quyidagilarni tekshiradi:

• biometrika yordamida chaqaloqning o'sishi (biparietal diametri, bosh suyagi perimetri, qorin bo'shlig'i perimetri, femur uzunligi, qorinning ko'ndalang diametrini o'lchash) natijalari o'sish egri chizig'i bilan taqqoslanadi;
• platsenta (qalinligi, tuzilishi, kiritish darajasi);
• amniotik suyuqlik miqdori;
• bachadon bo'yni ichki ochilishi, xususan, kasılmalar bo'lsa.

Aynan shu ikkinchi ultratovush tekshiruvi paytida chaqaloqning jinsi e'lon qilinadi - agar ota-onalar buni bilishni xohlasalar - va chaqaloq yaxshi joylashtirilganmi. Homiladorlikning ushbu bosqichida tashqi jinsiy a'zolar shakllanadi va tasvirda tanib olinadi, lekin ayniqsa, chaqaloqning holatiga qarab, har doim kichik xato chegarasi mavjud.

Ushbu ultratovush paytida ba'zida Doppler o'tkaziladi. Grafikda transkripsiyalangan tovushlar bilan u turli tomirlar va arteriyalarda (bachadon arteriyalari, kindik arteriyalari, miya arteriyalari) qon oqimini nazorat qilishga yordam beradi. Bu ba'zi xavfli vaziyatlarda yoki akusherlik asoratlarida homila o'sishini nazorat qilish uchun qo'shimcha vositadir (1):

• homiladorlik qandli diabet;
• gipertenziya;
• homila buzilishi;
• bachadonda o'sishning kechikishi (IUGR);
• amniotik suyuqlikning buzilishi (oligoamnioz, gidramnioz);
• homila malformatsiyasi;
• monoxorial homiladorlik (bitta platsenta bilan egizak homiladorlik);
• onaning oldingi kasalligi (gipertenziya, qizil yuguruk, nefropatiya);
• akusherlik qon tomir patologiyalari tarixi (IUGR, preeklampsi, platsenta ajralishi);
• bachadondagi o'lim tarixi.

Homiladorlikning ushbu bosqichida chaqaloq boshidan oyog'igacha taxminan 25 sm, uning tug'ilgan hajmining yarmi. Uning og'irligi atigi 500 gr. Uning oyoqlari taxminan 4 sm (2).

Kelajakdagi ona har doim ham bu harakatlarni his qilmasa ham, u hali ham harakat qilish uchun juda ko'p joy bor. U ko'ra olmaydi, lekin teginishga juda sezgir. U kuniga taxminan 20 soat uxlaydi.

Uning oyoqlari, qo'llari aniq ko'rinadi va hatto qo'llari yaxshi shakllangan barmoqlari bilan. Profilda uning burni shakli paydo bo'ladi. Uning yuragi zaytun daraxti kattaligida bo'lib, uning ichida o'pka arteriyasi va aorta kabi barcha to'rt qism mavjud.

Biz tasvirda to'xtash joyini tashkil etuvchi deyarli barcha umurtqalarni ko'ramiz. Uning hali sochi yo'q, lekin oddiy pastga.

Ota-onalar uchun bu ikkinchi ultratovush ko'pincha eng yoqimli: chaqaloq etarlicha katta bo'lib, biz uning yuzini, qo'llarini, oyoqlarini aniq ko'rishimiz mumkin, ammo baribir ekranda to'liq ko'rinadigan va bu kichkinagina haqida umumiy ko'rinishga imkon beradigan darajada kichik. allaqachon yaxshi shakllangan.

Morfologik anomaliyaga shubha tug'ilsa, bo'lajak ona antenatal diagnostika markaziga va / yoki ma'lumotnoma ultratovush tekshiruviga yuboriladi. Anomaliyani tasdiqlash va tashxisni aniqlashtirish uchun boshqa tekshiruvlar o'tkaziladi: amniyosentez, MRI, yurak ultratovush tekshiruvi, MRI yoki homila tekshiruvi, homila qon ponksiyonu, er-xotin uchun qon testlari va boshqalar.

Ba'zida tekshiruvlar anomaliyani tasdiqlamaydi. Keyin homiladorlikni kuzatish odatdagidek davom etadi.

Aniqlangan anomaliya unchalik jiddiy bo'lmasa, homiladorlikning qolgan qismi uchun maxsus kuzatuv o'rnatiladi. Agar anomaliya, ayniqsa, tug'ilishdan yoki hayotning birinchi oylarida jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin bo'lsa, bu yordamni amalga oshirish uchun hamma narsa tashkil qilinadi.

Prenatal tashxis chaqaloq matnlarga ko'ra "tashxis qo'yish vaqtida davolab bo'lmaydigan darajada og'ir ahvolda" bilan og'riganligini tasdiqlasa, qonun (3) bemorlarga homiladorlikni tibbiy to'xtatish (IMG) yoki " terapevtik abort" homiladorlikning istalgan davrida. Biotibbiyot agentligi tomonidan tasdiqlangan maxsus tuzilmalar, Prenatal diagnostika bo'yicha ko'p tarmoqli markazlar (CPDPN) homila patologiyalarining jiddiyligi va davolab bo'lmasligini tasdiqlash va shu bilan IMGga ruxsat berish uchun javobgardir. Bular irsiy kasalliklar, xromosoma anomaliyalari, malformatsiya sindromlari yoki tug'ilish paytida ishlamaydigan va chaqaloqning tug'ilish paytida yoki uning dastlabki yillarida o'limiga olib keladigan juda jiddiy anomaliyalar (miya, yurak, buyraklar yo'qligi). , chaqaloqning omon qolishiga to'sqinlik qiladigan yoki uning tug'ilish paytida yoki uning birinchi yillarida o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan infektsiya, og'ir jismoniy yoki aqliy nogironlikka olib keladigan patologiya.

Ushbu ikkinchi ultratovush tekshiruvida homiladorlikning boshqa asoratlari aniqlanishi mumkin:

• intrauterin o'sishning kechikishi (IUGR). Keyin muntazam o'sish monitoringi va Doppler ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi;
• platsentani kiritish anomaliyasi, masalan, platsenta previa. Ultratovush tekshiruvi platsentaning rivojlanishini nazorat qiladi.