Mezoteliy ko'pchilik ichki organlarni qoplaydigan va himoya qiladigan membranadir. U ikki qavat yassilangan hujayralardan iborat bo'lib, ulardan biri, ichki qavati o'pka, yurak va oshqozon kabi turli organlarni o'rab oladi, ikkinchisi, tashqi qatlam esa ichki qatlamni o'rab turgan bir xil xalta hosil qiladi. . Ushbu ikki hujayra qatlami o'rtasida suyuqlik mavjud bo'lib, bu organlarning harakatini osonlashtiradi.

Mezoteliy ba'zida yaxshi xulqli o'smalar va kamdan-kam hollarda mezoteliomalar deb ataladigan saratonga ta'sir qilishi mumkin. Bu plevrada, ya'ni o'pkani qoplaydigan mezoteliyda eng ko'p uchraydi; aksariyat hollarda bu asbest ta'siriga bog'liq. Ammo bu holat juda kam uchraydi, Sog'liqni saqlash oliy organi ma'lumotlariga ko'ra, har yili Frantsiyada 600 dan 900 gacha yangi holatlar aniqlangan.

Mezoteliy mezoteliy hujayralar deb ataladigan ikki qatlamli tekislangan hujayralardan iborat. Ushbu ikki qatlam o'rtasida suyuqlik mavjud. Mezoteliy inson tanasi bo'shliqlarining silliq qoplamining ichki yuzasini (seroz membranalar deb ataladi) chizadi. Shunday qilib, bu ikki hujayrali qatlam ko'krak qafasini, qorinni yoki yurakni himoya qiladi.

Mezoteliy tananing qayerda joylashganiga qarab turlicha nomlanadi: o'pkaga nisbatan plevra, qorin bo'shlig'ini, tos bo'shlig'ini yoki ichki a'zolarni qoplaydigan membrana qorin pardasi, nihoyat yurakni himoya qiluvchi mezoteliy deyiladi. perikard (perikard ham katta tomirlarning kelib chiqishini o'rab oladi).

Mezoteliyning ikki qatlami orasida joylashgan suyuqlik organlarning harakatini osonlashtirishga yordam beradi. Darhaqiqat, ichki qatlam to'g'ridan-to'g'ri bu ichki organlarni o'rab oladi, tashqi qatlam esa ichki qatlamni o'rab turgan sumkani tashkil qiladi.

Epiteliyaning asosiy vazifasi uni o'rab olgan ichki organlarni himoya qilishdir:

• o'pkani o'rab turgan mezoteliy plevra deb ataladi: u shunday qilib epiteliy qoplama hujayralarining xususiyatlarini namoyon qiladi. Ammo u hujayralarni ajratish qobiliyatiga ham ega: aslida u o'sish omillari bilan bir qatorda, xususan, sitokinlarni ham chiqaradi. Bundan tashqari, limfa aylanishi va plevra suyuqligining harakati plevraning o'ziga xos tuzilmalari bilan bog'liq. Bu, xususan, parietal plevra darajasidagi teshiklarni o'z ichiga oladi, bu limfa qon aylanishini plevra bo'shlig'i bilan bevosita bog'lash imkonini beradi;
• qorin pardasi qorin bo'shlig'ining o'ziga xos mezoteliysidir. Bu qorin parda, aslida, o'zini organ deb hisoblash kerak. Uning anatomiyasi, xususan, peritoneal suyuqlikning aylanishini tushuntiradi, uning asosiy motori o'ng diafragmadir. Bundan tashqari, peritoneal membrana ham muhim almashinuv joyidir. Nihoyat, ma'lum bo'lishicha, bu membrana ham ko'plab immunologik o'ziga xosliklarga ega;
• Yurakni o'rab turgan mezoteliy bo'lgan perikard miyokardni ushlab turish, balki uning qisqarishi paytida uning siljishini ta'minlaydigan fiziologik funktsiyaga ega.

Ba'zida mezoteliy hujayralari o'zgarishlarga duchor bo'lishi mumkin, bu ularning o'sishi yoki g'ayritabiiy xatti-harakatlariga olib keladi:

• bu ba'zan saraton bo'lmagan o'smalarning shakllanishiga olib keladi, shuning uchun boshlanadi: masalan, plevraning tolali o'smasi yoki hatto multikistik mezotelyoma deb ataladigan narsa;
• mezoteliy saratoni ham bor, lekin bu haqiqatan ham juda kam uchraydigan saraton: Frantsiyada har yili atigi 600 dan 900 gacha holatlar qayd etiladi. Bu plevra ichida eng tez-tez uchraydi, chunki malign mezoteliomalarning 90% bu plevraga ta'sir qiladi va plevra mezoteliomasi nomini oladi. Ushbu malign plevral mezotelioma, ko'p hollarda, asbest ta'siridan kelib chiqadi. Plevra mezoteliomasi holatlarining deyarli 70% odamlarda uchraydi. Haute Autorité de Santé (HAS) ma'lumotlariga ko'ra, asbestning bunday ta'siriga mezoteliomalarning tegishli ulushi erkaklarda 83% va ayollarda 38% ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, doza-ta'sir munosabatlari ko'rsatildi;
• juda kam hollarda, taxminan 10%, bu saraton qorin pardaga ham ta'sir qilishi mumkin va u peritoneal mezotelyoma deb ataladi;
• Nihoyat, juda istisno holatlar perikardga taalluqlidir, bu saraton perikardial mezotelyoma deb ataladi va bundan tashqari, u moyak vaginasiga ta'sir qilishi mumkin.

Mezotelyoma, bu juda kam uchraydigan saraton kasalligida terapevtik davolash juda ixtisoslashgan: uni ko'p tarmoqli maslahat yig'ilishida muhokama qilish kerak. Frantsiyada ushbu saratonga bag'ishlangan ekspert markazlari mavjud bo'lib, ular MESOCLIN deb nomlangan tarmoqning bir qismidir. Davolashning o'zi mahalliy jamoa tomonidan boshqariladi. Pemetreksed va platina tuzi bilan kimyoterapiya standart davolash hisoblanadi.

Terapevtik maqsadlarda jarrohlik kengaygan plevropnevmonektomiyadan iborat, ammo u juda istisno bo'lib qolmoqda: haqiqatan ham u faqat mezoteliomaning juda erta va rezektsiyali bosqichlariga taalluqli bo'lishi mumkin. Hozirda u klinik sinovlarda qo'llanilmoqda.

Bemorning hayot sifatini eng yaxshi tarzda saqlab qolish uchun qo'llab-quvvatlovchi yordam va palliativ yordamga muhim o'rin berilishi kerak. Qo'llab-quvvatlash va atrofdagilar asosiy, shuningdek, tinglash, hamrohlik, mavjudlikdir. Ammo shuni yodda tutishimiz kerakki, bu turdagi malign o'sma juda kam uchraydi va istisno bo'lib qoladi. Hozirgi tadqiqot yo'llariga kelsak, ular istiqbolli va umid beruvchilardir:

• Shunday qilib, tug'ma immunitet mexanizmlarini rag'batlantirish orqali ushbu saraton rivojlanishiga yo'lni to'sish maqsadida interferonlarga qaraydigan bir nechta tadqiqotlar mavjud;
• Bundan tashqari, hozirda tadqiqot bosqichida, antitumor viroterapiyadan foydalanish strategiyasi saraton hujayralarini ularni yo'q qilish uchun virus bilan yuqtirishdan iborat. Ammo, ma'lum bo'lishicha, mezotelyoma hujayralari bu davolanishga ayniqsa sezgir. Jan-Fransua Fonteno boshchiligidagi Nant jamoasi nega bu mezotelial saraton hujayralari viroterapiya bilan davolashga shunchalik sezgir ekanligini aniqladi: bu ularning ko'plarida ular turini kodlaydigan genlarning yo'qolishini kuzatganligi bilan bog'liq. 1 interferonlar, antiviral xususiyatlarga ega molekulalar. Shunday qilib, ushbu kashfiyot prognozli testga, xususan, viroterapiya orqali davolanishga javobni va uning samaradorligini oshirish strategiyalarini oldindan aytishga imkon beradi.

O'pka mezoteliomasi tashxisini dastlab aniqlash juda murakkab va bir necha ketma-ket bosqichlarni o'z ichiga oladi.

Fizika tekshiruvi

Dastlabki alomatlar ko'pincha o'ziga xos emas:

• plevra tutilishining belgilari: ko'krak qafasidagi og'riq, quruq yo'tal, nafas qisilishi (nafas olish qiyinlishuvi kuchayishi bilan kuchayadi);
• umumiy holatning yomonlashishi, vazn yo'qotish bilan;
• mahalliy bosqinning belgilari: ko'krak yoki elka og'rig'i.

Klinik tekshiruv tizimli ravishda so'rovni o'z ichiga olishi kerak, unda asbestning professional muhitda yoki boshqa yo'l bilan oldingi ta'sirini qidiradi, shuningdek, tamakiga mumkin bo'lgan qaramlikni baholaydi. Chekishni tashlash rag'batlantiriladi.

POSTERLAR

Tizimli tasvirlash ishi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ko'krak qafasi rentgenogrammasi. Shuning uchun har qanday shubhali tasvir torakal skanerning juda tez ishlashiga olib kelishi kerak;
• ko'krak qafasi skaneri, yodlangan kontrastli mahsulotni in'ektsiya qilish bilan (kontrendikatsiya bo'lmasa). Agar shubha kuchli bo'lsa, tavsiyalar bir vaqtning o'zida qorinning yuqori qismini kesishni ko'rsatadi.

Biologiya

Hozirgi vaqtda diagnostik maqsadlarda qon zardobidagi o'sma belgilarini tahlil qilish uchun hech qanday ko'rsatma yo'q.

Anatomopatologiya

Nihoyat, tashxis biopsiya namunalari bilan tasdiqlanadi. Mezotelyoma bo'yicha ixtisoslashgan patolog tomonidan ikki marta o'qish kerak (MESOPATH tarmog'iga tegishli shifokorlar).

Hujayra nazariyasi zamonaviy biologiyaning asosiy fundamental nazariyalaridan biridir. Uning uchta asosiy tamoyili quyidagilardan iborat: bir tomondan, barcha tirik mavjudotlar hujayralardan iborat (bir hujayrali organizmlar uchun bir hujayra, boshqa barcha tirik mavjudotlar uchun bir nechta hujayralar, ular hayvonlar, o'simliklar yoki qo'ziqorinlar). Shunday qilib, hujayra organizmlardagi tuzilish va tashkilotning asosiy birligidir. Nihoyat, barcha hujayralar allaqachon mavjud bo'lgan hujayralardan keladi.

Ushbu hujayra nazariyasi o'zining asoslarini XVI asrdan oladi^e asrda Gollandiyada, Zacharais Janssen tomonidan ikkita linza bilan jihozlangan birinchi birikma mikroskopni ishlab chiqarish tufayli. Gollandiyalik olim Antuan Van Leuvenguk ham o'zining birinchi mikroskopini yaratadi, buning yordamida u o'z tishlaridagi tatar parchalarini kuzatish orqali bakteriyalarni topadi. Birinchi hujayralarni oxir-oqibat Leuvengukning do'sti, ingliz olimi Robert Guk topadi.

Ilmiy nazariyalar har doim uzoq, ko'pincha jamoaviy ishlab chiqishning samarasidir: haqiqatan ham, ular ko'pincha boshqa odamlarning kashfiyotlaridan boshlangan qurilish ishlarini o'z ichiga oladi. Mezotelial hujayralarga yana bir bor qaytadigan bo'lsak, 1865-asrning boshidanoq olimga biz juda muhim kashfiyotga qarzdormiz. Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) ismli bu birinchi hujayra biologi haqiqatan ham urug'langan tuxumning embrionni hosil qilish uchun yuzlab hujayralarga bo'linishini va tananing qaysi qismlari qaysi hujayralardan rivojlanishini kuzatdi va tasvirlab berdi. Bundan tashqari, ma'lumot uchun, keyinchalik uning shogirdi Uolter Satton irsiyat birligi sifatida xromosomalarning rolini aniqladi.

Nihoyat, bu ketma-ket kashfiyotlar, ayniqsa, mezotelial hujayralar mavzusi haqida aniq bilimlar olib keldi: ular, aslida, embrionning oraliq hujayrali qatlami bo'lgan mezoblastdan kelib chiqqanligi ma'lum bo'ldi (shunday qilib, embrion kelib chiqishida joylashgan uchta qatlamni o'z ichiga oladi. tananing barcha hujayralari: endoderma, mezoderma va ektoderma). Oxir oqibat shuni ta'kidlash kerakki, mezodermadan kelib chiqqan barcha hujayralar, ektodermadan kelib chiqadigan asab tizimidan tashqari, turli xil ichki organlarning hammasini yoki bir qismini tashkil qiladi.