Ichakning bir qismini "qo'lqop barmog'i" ga aylantirishi tufayli invaginatsiya kuchli qorin og'rig'i bilan signallanadi. Kichkina bolalarda tibbiy va jarrohlik shoshilinch sabab bo'ladi, chunki bu ichak tutilishiga olib kelishi mumkin. Kattaroq bolalar va kattalarda u surunkali shaklga o'tishi va polip yoki malign o'simta mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

aniqlash

Invaginatsiya (yoki invaginatsiya) ichakning bir qismi qo'lqopga o'xshab aylanib, ichak segmentiga darhol quyi oqimga kirganda paydo bo'ladi. Ushbu "teleskop" dan so'ng, ovqat hazm qilish traktining devorini tashkil etuvchi ovqat hazm qilish tunikalari bir-biri bilan tutashib, bosh va bo'yinni o'z ichiga olgan invaginatsiya rolini hosil qiladi.

Invaginatsiya ichak traktining har qanday darajasiga ta'sir qilishi mumkin. Biroq, o'ndan to'qqiz marta, u yonbosh ichak (ingichka ichakning oxirgi segmenti) va yo'g'on ichakning kesishgan joyida joylashgan.

Eng tez-tez uchraydigan shakl chaqaloqning o'tkir invaginatsiyasi bo'lib, u tezda obstruktsiyaga va qon ta'minotining uzilishiga (ishemiya), ichak nekrozi yoki teshilish xavfiga olib kelishi mumkin.

Kattaroq bolalar va kattalarda invaginatsiyaning to'liq bo'lmagan, surunkali yoki progressiv shakllari mavjud.

Sabablari

O'tkir idyopatik invaginatsiya, aniqlangan sababsiz, odatda sog'lom yosh bolalarda uchraydi, ammo qorin bo'shlig'i limfa tugunlarining yallig'lanishiga olib kelgan qishki rekrudessensiya bilan virusli yoki LOR infektsiyasi sharoitida.

Ikkilamchi invaginatsiya ichak devorida lezyon mavjudligi bilan bog'liq: katta polip, xavfli o'sma, yallig'langan Merkkel divertikulasi va boshqalar. Yana umumiy patologiyalar ham bo'lishi mumkin:

• revmatoid purpura,
• limfoma,
• gemolitik uremik sindrom,
• kistik fibroz ...

Operatsiyadan keyingi invaginatsiya qorin bo'shlig'idagi ba'zi operatsiyalarning murakkabligi hisoblanadi.

diagnostika

Tashxis tibbiy tasvirga asoslangan. 

Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi endi tanlovdir.

Kontrastli vositani (bariy) anal in'ektsiyasidan so'ng o'tkaziladigan yo'g'on ichakning rentgenologik tekshiruvi bir vaqtlar oltin standart edi. Hozirgi vaqtda diagnozni tasdiqlash uchun radiologik nazorat ostida gidrostatik ho'qnalar (bariy eritmasi yoki fiziologik eritmani yuborish yo'li bilan) yoki pnevmatik (havoni to'ldirish orqali) qo'llaniladi. Ushbu tekshiruvlar invaginatsiyalangan segmentni ho'qna bosimi ostida almashtirishni rag'batlantirish orqali bir vaqtning o'zida invaginatsiyani erta davolash imkonini beradigan afzalliklarga ega.

Xavotirli odamlar

O'tkir invaginatsiya asosan 2 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi, eng yuqori chastotasi 4 oydan 9 oygacha bo'lgan chaqaloqlarda kuzatiladi. O'g'il bolalar qizlarga qaraganda ikki baravar ko'p ta'sir qiladi. 

3-4 yoshdan oshgan bolalarda va kattalarda invaginatsiya juda kam uchraydi.

Xavf omillar

Oshqozon-ichak traktining konjenital malformatsiyasi moyil bo'lishi mumkin.

Rotavirus infektsiyasiga (Rotarix) qarshi vaktsina kiritilgandan so'ng, invajinatsiya xavfining biroz oshishi bir nechta tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. Ushbu xavf, asosan, vaktsinaning birinchi dozasini olgandan keyin 7 kun ichida sodir bo'ladi.

Chaqaloqlarda juda kuchli qorin og'rig'i, to'satdan paydo bo'lib, bir necha daqiqa davom etadigan intervalgacha tutilishlar bilan namoyon bo'ladi. Juda oqarib ketgan, bola yig'laydi, yig'laydi, qo'zg'aladi ... Boshida 15 dan 20 minutgacha oraliq bilan ajralib turadi, hujumlar tobora tez-tez uchraydi. Sukunatda bola osoyishta yoki aksincha, sajda va tashvishli ko'rinishi mumkin.

Kusish tezda paydo bo'ladi. Kichkintoy ovqatlantirishdan bosh tortadi va qon ba'zan axlatda topiladi, bu "bektoshi uzumli jele" kabi ko'rinadi (qon ichak shilliq qavati bilan aralashtiriladi). Nihoyat, ichak tranzitini to'xtatish ichak tutilishini keltirib chiqaradi.

Kattaroq bolalar va kattalarda simptomlar asosan ichak tutilishi, qorin og'rig'i va axlat va gazning to'xtashi bilan birga keladi.

Ba'zida patologiya surunkali holga keladi: invaginatsiya, to'liq bo'lmagan, ehtimol o'z-o'zidan regressiya va og'riq epizodlarda namoyon bo'ladi.

Chaqaloqlarda o'tkir invaginatsiya pediatrik favqulodda holat hisoblanadi. Ichak tutilishi va nekroz xavfi tufayli davolanmasa, jiddiy yoki hatto o'limga olib keladi, to'g'ri boshqarilsa, u juda yaxshi prognozga ega, takrorlanish xavfi juda past.

Global qo'llab-quvvatlash

Chaqaloq og'rig'i va suvsizlanish xavfini bartaraf etish kerak.

Terapevtik klizma

O'ndan to'qqiz marta pnevmatik va gidrostatik ho'qnalar (tashxisga qarang) invaginatsiya qilingan segmentni joyiga qaytarish uchun etarli. Uyga qaytish va ovqatlanishni tiklash juda tez.

jarrohlik

Kechiktirilgan tashxis, ho'qna etishmovchiligi yoki kontrendikatsiya (qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari va boshqalar) bo'lsa, jarrohlik aralashuvi zarur bo'ladi.

Ba'zida kolbasa yo'qolguncha ichakka bosim o'tkazish orqali invajinatsiyani qo'lda kamaytirish mumkin.

Invaginal qismning jarrohlik rezektsiyasi laparotomiya (oshqozonning klassik operatsiyasi) yoki laparoskopiya (endoskopiya yordamida minimal invaziv jarrohlik) bilan amalga oshirilishi mumkin.

O'simtadan ikkilamchi invaginatsiya bo'lsa, uni ham olib tashlash kerak. Biroq, bu har doim ham favqulodda holat emas.