Keling, avvalo shuni aniqlab olaylik, garchi hozirgi mavzu bizda topilgan bo'lsa ham Terapiya bo'yicha qo'llanma, tug'ish emas EMAS kasallik. Tug'ilish markazlari tug'ilish tabiiy fiziologik harakat va sog'lom ayollar bu vaziyatda o'zlari uchun to'g'ri tanlov qilish uchun resurslarga ega degan tamoyilga asoslanadi.

Tug'ilish markazlarining maqsadi onalar va ularning yaqin doiralarining jismoniy, hissiy va psixo-ijtimoiy ehtiyojlarini qondira oladigan xodimlar bilan insoniy va individuallashtirilgan tegishli texnik muhitni ta'minlashdir. Ular ayol va oilaga, shifoxonalar esa “bemor”ga qaratilgan. Bu xususiy uy xarakteriga ega bo'lgan bir nechta xonalarga ega bo'lgan kichik ob'ektlar, ammo sog'liqni saqlash xizmati uchun zarur bo'lgan barcha infratuzilma. Ular ba'zan tug'ilish uylari deb ataladi avtonom to'plamlar ularni ayrim kasalxonalarda tashkil etilgan "muqobil" tug'ruq xizmatlaridan (tug'ilish kameralaridan) farqlash; Ingliz tilida biz ularni chaqiramiz tug'ilish markazlari ou tug'ish markazlari.

Qo'shma Shtatlarda birinchi tug'ilish uyi 1975 yilda Nyu-Yorkda tashkil etilgan; hozir yuzdan ortiq. Yevropada harakat dastlab Germaniyada (1987 yilda), keyin Shveytsariyada, Avstriyada, Buyuk Britaniyada tashkil etilgan... Frantsiyada 1998 yil perinatal rejasiga kiritilgan eksperimental tuzilmalar hali ham hukumatdan yashil chiroq kutmoqda. .

Kvebekda hozirda bunday uylarning yettitasi bor. Ular Kvebek Sog'liqni saqlash va ijtimoiy xizmatlar vazirligi tasarrufidagi CLSCs (mahalliy xizmat ko'rsatish markazlari) ga biriktirilgan. Ularning barchasi quyidagi xizmatlarni bepul taqdim etadi:

• To'liq tug'ruq kuzatuvi

     - Shaxsiylashtirilgan prenatal kuzatuv.

     - Tug'ilish (tug'ilish jarayonida yordam).

     – Postnatal ona va chaqaloqni kuzatish, shu jumladan uyga tashrif buyurish.

• 24 soat telefon orqali qo'llab-quvvatlash.
• Kollektiv prenatal uchrashuvlar.
• Postnatal jamoaviy yig'ilish
• Yordam - tug'ruq xizmati.
• Hujjatlar markazi.
• Axborot kechalari.

Qadim zamonlardan beri tug'ish har doim uyda, ayollar o'rtasida amalga oshirilgan bo'lsa-da, G'arb mamlakatlaridagi tibbiyot hamjamiyati asta-sekin mas'uliyatni o'z zimmasiga oldi. Kvebekda bu XNUMX asrda tibbiy amaliyot va ta'limni boshqaradigan yangi qonunchilik va ta'lim muassasalarini tashkil etishdir.^e asr, bu doyalarning asta-sekin yo'q bo'lib ketishidan xabar beradi. 1847 yilda Shifokorlar kollejini tashkil etgan qonun ularga tug'ruq bilan bog'liq aralashuvlar ustidan nazoratni berdi. Keyinchalik akusherlik tibbiyot mutaxassisligiga aylanadi. 1960-yillardan boshlab deyarli barcha tug'ilishlar shifoxonalarda sodir bo'ldi.

1970-yillarda keng qamrovli talablar bilan ayollar o'z hayotlarining bir qancha sohalarida, jumladan, tug'ilishda mas'uliyat va nazoratni qaytarib olishga intilishdi. Ba'zi gumanist olimlarning ishi, masalan, frantsuz akusheri Frederik Leboyer (muallifi). Zo'ravonliksiz tug'ilish uchun) ushbu yondashuvni qonuniylashtirishga katta hissa qo'shdi.

Jamoatchilik bosimiga duch kelgan va ba'zi doyalarning o'z kasbi bilan shug'ullanish uchun o'jarligini hisobga olgan holda, Kvebek hukumati 1990 yilda pilot loyihalarning bir qismi sifatida akusherlik amaliyotini hurmat qilish to'g'risidagi qonunni qabul qildi. 1999 yilda Milliy assambleya akusherlik amaliyoti to'g'risidagi 28-sonli qonun loyihasini qabul qilish uchun ovoz berdi, bu a'zolari eksklyuziv amaliyot kasbiga ega bo'lgan va Kasblar kodeksi bilan tartibga solinadigan professional tuzilmaning konstitutsiyasini tasdiqladi.¹

Doyalar bilan shug'ullanish huquqidan ko'plab bosim guruhlariga ko'ra, ayollar va oilalarning o'z farzandining tug'ilish joyini tanlash huquqiga ega bo'lgan yana bir huquqi keladi. Kvebekda 2004-yil may oyidan boshlab akusher hamrohligida uyda tug‘ilishga qonun tomonidan ruxsat etilgan.¹⁰

Tug'ish markazlariga kirish hech qanday xavf tug'dirmaydigan, homiladorligi normal o'tayotgan va tug'ish yoki tug'ish paytida tibbiy aralashuvga muhtoj bo'lmagan (ya'ni ayollarning aksariyati) uchun ajratilgan. Amerika tadqiqotining sinteziga ko'ra, tug'ilish markazlari tomonidan o'tkaziladigan tanlov usuli normal homilador bo'lgan ayollarga yuqori xavfli homiladorlik uchun mo'ljallangan akusherlik amaliyotlaridan qochish imkonini beradi.². Agar kerak bo'lmasa, bu amaliyotlar tug'ruqning muammosiz va tinch tug'ilishiga xalaqit berishi mumkin.

Ushbu mijozlar uchun Amerika tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, tug'ilish markazlari hech bo'lmaganda shifoxonalar kabi xavfsizdir. tomonidan nashr etilgan ushbu tadqiqot New England Journal of Medicine 1989 yilda 84 ayol tug'ilgan 11 ta tug'ish markazlarida amalga oshirildi.³; Bundan tashqari, so'ralgan mijozlarning qoniqish darajasi 98% ga etdi.

Ushbu guruh va kasalxonada tug'ilgan ikki past xavfli homilador ayollar o'rtasida o'tkazilgan keyingi qiyosiy tadqiqotda tadqiqotchilar shifoxonada tug'ilganlar interventsion yordam ko'rsatish ehtimoli ko'proq ekanligini, hech qanday "Bu ularga foyda keltiradi" degan xulosaga keldi. yoki ularning chaqaloqlari.⁴

Kvebek hukumati tug'ilish markazlari tashkil etilgan paytdagi baholash tadqiqotida tug'ilish markazlari tomonidan taklif qilinadigan nazorat turi, jumladan, erta tug'ilish va kichik chaqaloqlarning tug'ilishi tufayli ba'zi muammolarni kamaytirish mumkinligini tasdiqladi. vazn. Shuningdek, u akusherlik amaliyoti foydali ta'sir ko'rsatishi mumkinligini ta'kidladi, masalan, pre-va perinatal davrda akusherlik aralashuvini kamaytirish (kamroq ultratovushlar, membranalarning sun'iy yorilishi, oksitotsiklardan foydalanish, sezaryen, forseps, epiziotomiya va perineal yirtiqlar). 3^e va 4^e darajasi va boshqalar)⁵.

Ba'zi tadqiqotlarga ko'ra, tug'ilish markazlarida o'lim darajasi normal homilador bo'lgan ayollar guruhi uchun kasalxonaga qaraganda ancha past.⁶

9 yilda Toronto universiteti tomonidan o'tkazilgan oltita tadqiqotning (taxminan 000 ayol ishtirokida) sintezi tug'ilish markazida o'limning hech qanday kamayishini aniqlamadi. Ushbu kontekstda kuzatilishi mumkin bo'lgan boshqa imtiyozlarga kelsak, muallifning ta'kidlashicha, ular mijozlarning ham, parvarish qiluvchilarning ham asoratlarning ogohlantiruvchi belgilariga e'tiborini kuchaytirishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.⁷

• Keksa yoshi, diabet kabi ba'zi kasalliklar yoki oldingi qiyin homiladorlik tufayli ba'zi ayollar (10% dan kam) tug'ilish markaziga qabul qilinishi mumkin emas. Doyalar yuqori xavfli homiladorlikni aniqlash uchun o'qitiladi.

Kvebekda hozirda Povungnituk tug'ruqxonasidan tashqari oltita tug'ilish markazi mavjud. Ularning xizmatlari kasalxona markazlari kabi tibbiy sug'urta rejasi bilan qoplanadi. Ular ma'lumot kechalarini taklif qilishadi. Evropa uylari uchun siz bir nechta veb-saytlarda ma'lumot olishingiz mumkin. Pastga qarang.

Yotoq xonalaridan tashqari jamoat zali, maslahatxona, hujjatlashtirish markazi (emizish, ovqatlanish, psixologiya, emlash va boshqalar), oshxona va bolalar o'yin maydonchasi mavjud tinch va yoqimli joy. Ovqatlar va gazaklar xodimlar tomonidan tayyorlanadi.

Doya homiladorlikning boshidan boshlab bola tug'ilgunga qadar kuzatuv uchun javobgardir; ikkinchi tug'ruq vaqtida unga yordam beradi va tug'ilgandan keyin keyingi uchrashuvlarni o'tkazadi. Taxminan 12 daqiqa davom etadigan jami 15 dan 45 gacha uchrashuvlar, har doim faylni yaxshi biladigan va xabardor bo'lgan odamlar bilan.

Turmush o'rtog'i (yoki boshqa shaxs) barcha bosqichlarda qatnashishi mumkin; tug'ilishda bir nechta odam bo'lishi mumkin.

Tug'ish ona va chaqaloq xavfsizligini ta'minlash uchun zarur jihozlar bilan jihozlangan qulay va samimiy xonada amalga oshiriladi. Shuningdek, u quyidagilarni o'z ichiga oladi: to'liq hammom, ikki kishilik to'shak, stereo tizim, telefon va boshqalar.

Ayolning tug'ish uchun ko'proq pozitsiyalari bor.

Tug'ish paytida tug'ilish jarayonining monitoringi akusherlik sohasida tan olingan standartlarga va akusherlik va neonatal xavf to'g'risidagi nizomga muvofiq amalga oshiriladi.

Murakkabliklar yuzaga kelgan taqdirda, akusherlik aralashuvi huquqiga ega; u shifokor bilan maslahatlashishni so'rashi yoki tez va xavfsiz tarzda shifoxona markaziga o'tkazishni tashkil qilishi mumkin. O'tkazish holatida akusher ona va chaqaloqqa hamroh bo'ladi va tibbiy yordamga qadar parvarish qilish uchun javobgar bo'ladi.

Tug'ilgandan keyingi daqiqalar uning va onaning sog'lig'i holatini kuzatish va birinchi emizishda yordam berish uchun chaqaloq kelganidan keyin kamida uch soat voqea joyida bo'lgan akusherning xotirjam, iliq va ehtiyotkor nazorati bilan belgilanadi. . Shundan so'ng, tug'ruqxona xodimi turar joy davomida zarur yordamni ta'minlaydi (holatga qarab olti soatdan 24 soatgacha).

Kvebekda akusherlik amaliyoti to'g'risidagi 28-sonli qonun loyihasi qabul qilingandan beri Trois-Rivièresdagi Kvebek universiteti (UQTR) akusherlik amaliyoti bo'yicha bakalavriat dasturini taklif qiladi, to'rt yillik ta'lim.⁸.

Amaliyot huquqiga ega bo'lish uchun Kvebek akusherlari Kvebek doyalari ordeni (OSFQ) bo'lgan professional buyurtmaga tegishli bo'lishlari kerak.⁹.

Amaliyot litsenziyasiga ega bo'lgan barcha doyalar Laval universiteti sog'liqni saqlash fanlarini baholash markazi bilan hamkorlikda amaliyot komissiyasiga qabul qilish tomonidan baholandi. Ular Kvebek hududida mashq qilish uchun ellikdan ortiq.

Brabant Izabel. Baxtli tug'ilish uchun, Editions Saint-Martin, 1991. Yangi nashr qayta ko'rib chiqilgan va yangilangan: 2001 yil.

Ulardan biri tomonidan yozilgan yurak va aql bilan to'ldirilgan kitob rahbarlari Kvebekdagi doyalarni tan olish harakatining ajoyib qora va oq fotosuratlari bilan.

Gregoire Lisane va St-Amant Stefani (rejissyor). Tug'ilishning markazida: tug'ilish haqidagi guvohliklar va fikrlar, Editions du remue-household, Kanada, 2004 yil.

Ota-onalar o'z farzandlarining tug'ilishi haqida kasalxonada, tug'ilish markazida yoki uyda tabiiy tug'ilish orqali aytadilar. Tug'ilishni tibbiylashtirish bo'yicha munozaralarni kuchaytiruvchi ma'lumotlarga boy va ta'sirli hikoyalar. a lozim kelajakdagi ota-onalar uchun.

Leboyer Frederik. Zo'ravonliksiz tug'ilish uchun, Le Seuil, 1974 yil.

Ota-onalarga yangi tug'ilgan chaqaloqning tug'ilish vaqtida boshdan kechiradigan his-tuyg'ulari va manzara o'zgarishini tushunishga va shunga mos ravishda tug'ilishga tayyorgarlik ko'rishga imkon beradigan ajoyib klassika. Ajoyib tasvirlangan.

Vadeboncoeur Hélène. Yana sezaryenmi? Yo'q rahmat, Kvebek-Amerika, 1989 yil.

Ushbu kitob sezaryen so'ng vaginal tug'ilish (VBAC) bilan bog'liq. Bu shuni ko'rsatadiki, Kesariya bilan bo'lgan barcha ayollar tabiiy ravishda tug'ilishga harakat qilishlari mumkin. Texnik ma'lumotlar va statistika bilan to'ldirilgan, shuningdek, VBACni boshdan kechirgan ayollar yoki juftliklarning yigirmaga yaqin guvohliklarini o'z ichiga oladi.

Périnatalité.info sayti (www.perinatalite.info) o'z bo'limida taklif qiladi Qo'shimcha ma'lumot olish uchun kitoblar va videolarning boy va qiziqarli izohli bibliografiyasi. Shuningdek, PasseportSanté.net kutubxonasining tematik katalogiga murojaat qiling.

Onlayn tug'ilish markazlari

Amerika tug'ilish markazlari assotsiatsiyasining ajoyib sayti, ayniqsa batafsil.

www.birthcenters.org

Doulas - tug'ilishni qo'llab-quvvatlang

Birinchi frantsuz dulalar guruhi joylashgan joy. Dula - bu ayol, uning maqsadi homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrda boshqa ayolga va uning atrofidagilarga o'z tajribasi va ta'limi tufayli yordam berishdir. Biroq, u doya emas.

www.doulas.info

Nurri-Source Kvebek Federatsiyasi

Ko'krak suti bilan boqish va ko'ngilli "emizish bo'yicha murabbiylar" tarmog'i haqida ma'lumot.

www.nourri-source.org

Mimoza tug'ilish markazi

Kvebek Siti hududidagi yagona uyning ajoyib sayti. U erda juda ko'p ma'lumot va havolalar mavjud.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Frantsuz tilida so'zlashuvchi mamlakatlarda tug'ilish atrofida sodir bo'layotgan voqealar haqida ma'lumot sayti. Ko'p assotsiatsiyalar katalogini o'z ichiga oladi.

www.fraternet.org

NPO doyalari

Tug'ilish markazlarini tashkil etish uchun ishlaydigan frantsuz doyalari uyushmasi. Ularning qisqartmasi akusherlik xizmatida Neyrologiya va Psixologiya degan ma'noni anglatadi.

www.nposagesfemmes.org

Baxtli tug'ilish uchun

Ko'plab ma'lumotlar, manzillar va havolalarga ega bo'lgan juda dolzarb frantsuz sayti.

www.chez.com

Tug'ilish-Uyg'onish davri guruhlanishi

Kvebekdagi ushbu perinatal parvarish bo'yicha ma'lumot, o'qitish, ta'lim va tadqiqot tashkiloti bir necha yillardan beri juda faol. U ko'plab uyushmalarni birlashtiradi.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Kvebek tug'ruqxona xodimlari tarmog'i

Hamrohlar tomonidan taqdim etiladigan xizmatlarning to'liq va rang-barang taqdimoti: prenatal, tug'ruqdan keyingi va tug'ruqdan keyingi yordam, barcha turdagi maslahatlar, emizishni qo'llab-quvvatlash, his-tuyg'ularni baham ko'rish va boshqalar.

www.naissance.ca