L »Anoreksiya ruhiy bulimiya va ko'p ovqatlanish kabi ovqatlanish buzilishlari yoki ovqatlanish buzilishlarining bir qismi (ADD).

Anoreksiya bilan og'rigan odam har qanday vazn ortishiga qarshi qattiq va xavfli kurash olib boradi. U ko'plab mantiqsiz qo'rquvlarning qurboni bo'lib, ularni ovqatlanish, masalan, semirish yoki semirish kabi oqibatlarga olib kelishi mumkin. Natijada o'jar va ko'pincha xavfli oziq -ovqat cheklovlari.

Anoreksiya bilan og'rigan odamlarning dietasi ustidan nazorat haddan tashqari va doimiydir. Ko'pincha ishtaha saqlanib qoladi, lekin odam ovqatga bo'lgan ehtiyoj va xohish bilan kurashadi. Bu asta -sekin vazn yo'qotishni talab qiladi, bu esa ozib ketishga (o'ta ingichka) qadar borishi mumkin.

Anoreksiya xatti -harakatining markazida og'irlikning haqiqiy fobiyasi bor, u shunchalik kuchli bo'ladiki, u odamni og'irlikka olib kelishi mumkin bo'lgan holatlar yoki xatti -harakatlardan qochishga undaydi: notanish ovqatlarni iste'mol qilish, mashq qilmasdan ovqatlanish va hokazo. odam asta -sekin vazn yo'qotadi, lekin o'zlarini qoniqtirishi tez o'tib ketadi va tezda yana vazn yo'qotishga intiladi.

Uning tanasi haqidagi tasavvur buzilgan, biz gapirayapmiz dismorfofobiya. Bu noo'rin xatti -harakatlar ko'proq yoki kamroq jiddiy tibbiy asoratlarni keltirib chiqaradi (bezovtalik, vahima hujumlari, amenoreya va boshqalar) va odamni ijtimoiy izolyatsiyaga olib keladi.

Anoreksiya yoki asabiy anoreksiya?

Anoreksiya atamasi anoreksiya nervoza uchun noto'g'ri ishlatilgan, ammo anoreksiya nervoza - bu o'z -o'zidan tibbiy mavjudot. Anoreksiya - bu ko'plab patologiyalarda (gastroenterit, saraton va hokazo) uchraydigan, ishtahaning yo'qolishiga to'g'ri keladigan alomat. Anoreksiya asabida ishtaha saqlanib qoladi, lekin odam ovqat eyishni rad etadi. 

Sabablari

Anoreksiya nervoza - bu keng tarqalgan ovqatlanish buzilishi. Kasallikning boshlanishining aniq sabablari murakkab va ko'pincha o'zaro bog'liqdir.

Tadqiqotchilar anoreksiya kelib chiqishiga ko'plab omillar, shu jumladan genetik, neyroendokrin, psixologik, oilaviy va ijtimoiy omillar ta'sir qiladi, degan fikrga qo'shiladilar. 

Garchi hech qanday gen aniq aniqlanmagan bo'lsa -da, tadqiqotlar a oilaviy xavf. Agar oilada uning ayol a'zolaridan biri anoreksiya bilan og'rigan bo'lsa, xavf 4 barobar ko'proq bo'ladi¹¹ bu oilaning boshqa bir ayoliga "sog'lom" oiladan ko'ra bu buzuqlik yetgan.

Bir xil (monozigotik) egizaklar ustida o'tkazilgan yana bir tadqiqot shuni ko'rsatadiki, agar egizaklardan biri anoreksiya bilan og'rigan bo'lsa, uning egizagiga ham ta'sir qilish ehtimoli 56% ni tashkil qiladi. Agar egizaklar boshqacha bo'lsa (dizigotalar), bu ehtimol 5% gacha oshadi.¹. 

Bu kasallikda gormonal etishmovchilik kabi endokrin omillar o'ynaydi. Tuxumdon funktsiyasini tartibga soluvchi gormonning (LH-RH) pasayishi ta'kidlangan. Biroq, bu tanqislik vazn yo'qotganda kuzatiladi va LH-RH darajasi vazn ortishi bilan normal holatga qaytadi. Demak, bu buzuqlik sabab emas, balki anoreksiya oqibati bo'lib tuyuladi. 

Au nevrologik daraja, ko'plab tadqiqotlar serotonerjik disfunktsiyani ilgari surdi. Serotonin - bu neyronlar o'rtasida (sinaps darajasida) asabiy xabarning o'tishini ta'minlaydigan modda. Bu, ayniqsa, to'yinganlik markazini (ishtahani boshqaruvchi miya maydoni) rag'batlantirishda ishtirok etadi. Ko'plab noma'lum sabablarga ko'ra, anoreksiya bilan og'rigan odamlarda serotonin faolligining pasayishi kuzatiladi.².

Ustida psixologik darajasi, ko'plab tadqiqotlar anoreksiya nervozasining paydo bo'lishi va o'zini o'zi qadrlashning salbiyligi (samarasizlik va qobiliyatsizlik hissi) o'rtasidagi bog'liqlikni, shuningdek, perfektsionizmga bo'lgan katta ehtiyojni aniqladi.

Gipotezalar va tahliliy tadqiqotlar anoreksiya bilan og'rigan odamlarning shaxsiyati va his -tuyg'ularida ma'lum barqarorlikni topadi. Anoreksiya ko'pincha o'ta xavfli vaziyatlardan qochadigan va boshqalarning hukmiga bog'liq bo'lgan yoshlarga ta'sir qiladi. Psixoanalitik yozuvlar ko'pincha jinsiy ob'ekt sifatida tanani rad etishni keltirib chiqaradi. Bu o'smir qizlar ongsiz ravishda o'zlarini kichkina qiz bo'lib qolishni orzu qilardilar va o'zlarini aniqlashda va avtonomiyaga ega bo'lishda qiynalardilar. Ovqatlanish buzilishidan kelib chiqadigan buzilishlar tanaga zarar etkazadi, bu esa "regressga uchraydi" (hayz ko'rishning yo'qligi, vazn yo'qotishi bilan shaklning yo'qolishi va boshqalar).

Nihoyat, anoreksiya bilan og'rigan odamlarning shaxsiyati bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu patologiya ko'proq ta'sir qiladigan shaxsiyat turlarini aniqlaydi: qochuvchi shaxsiyat (ijtimoiy tormozlanish, o'z vazifasini bajara olmaslik hissi, salbiy hukmga yuqori sezuvchanlik. ), qaram shaxs (himoyalanishga haddan tashqari ehtiyoj, ajralishdan qo'rqish ...) va obsesif shaxs (perfektsionizm, nazorat, qat'iylik, tafsilotlarga e'tibor, ehtiyotkor munosabat ...). 

Au kognitiv daraja, tadqiqotlar ko'pincha "anoreksiya va bulimikada uchraydigan" noziklik - baxt garovi "yoki" har qanday yog 'yig'ish yomon "kabi noto'g'ri e'tiqodlarga olib keladigan avtomatik salbiy fikrlarni ta'kidlaydi.

Nihoyat, anoreksiya - bu rivojlangan mamlakatlar aholisiga ko'proq ta'sir qiladigan patologiya. Anoreksiya rivojlanishida ijtimoiy -madaniy omillar muhim o'rin tutadi. Go'zallikning ijtimoiy mezonlari, ayniqsa nozik va deyarli aseksual tanasi bo'lgan yosh modellar, bizning o'smirlarimizga o'ziga xoslikni izlashga katta ta'sir ko'rsatadi. Ommaviy axborot vositalarida oriqlik kulti hamma joyda mavjud bo'lib, u bizni cheksiz miqdordagi mo''jizaviy parhezlarni "sotadi" va ko'pincha jurnallar muqovasining uzunligi, bayramlar va yozgi ta'tildan oldin, keyin va keyin vaznini nazorat qilishni yoqlaydi.

Bilan bog'liq kasalliklar

Asosan anoreksiya nervoza bilan bog'liq psixopatologik kasalliklar mavjud. Ammo, anoreksiyaning boshlanishi bu kasalliklarni keltirib chiqaradimi yoki bu buzilishlarning mavjudligi odamni anoreksiya holatiga olib kelishini bilish qiyin.

Ba'zi tadqiqotlarga ko'ra^{3, 4,5}Anoreksiya bilan bog'liq asosiy psixologik kasalliklar:

• anoreksiklarning 15 dan 31 foizigacha ta'sir qiladigan obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB)
• ijtimoiy fobiya 
• ruhiy tushkunlik, bu kasallikning bir nuqtasida anoreksiya kasalligining 60-96 foiziga ta'sir qiladi 

Haddan tashqari ro'za tutish davrlari va kompensatsion xatti -harakatlar (tozalash, laksatiflardan foydalanish va boshqalar) buyrak, yurak, oshqozon -ichak va tish kasalliklarida jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan asoratlarga olib keladi.

Tarqalishi

Birinchi marta 1689 yilda Richard Morton tomonidan o'tkazilgan amaliy tadqiqotlar bilan tasvirlangan, faqatgina 50 -yillarga kelib, Hilde Bruxning bu boradagi muhim ishlari tufayli anoreksiya nervozasining batafsil tavsifiga ega bo'lgan. 

O'shandan beri kasallikning chastotasi tobora ortib bormoqda. So'nggi tadqiqotlarga ko'ra, 

ayollar populyatsiyasida anoreksiya tarqalishi 0,3%ni tashkil qiladi, o'lim darajasi yuqori (5,1 dan 13%gacha). Bu ayollarga erkaklarga qaraganda 10 barobar ko'proq ta'sir qiladi^{6, 7,8}.

diagnostika

Psixopatologik baholash

Anoreksiya nervoza tashxisini qo'yish uchun odamning xatti -harakatida turli omillarni kuzatish kerak.

Shimoliy Amerikada odatiy skrining vositasi hisoblanadi Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-IV) Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tomonidan nashr etilgan. Evropada va dunyoning boshqa joylarida sog'liqni saqlash xodimlari odatda kasalliklarning xalqaro tasnifidan (ICD-10) foydalanadilar.

Xulosa qilib aytganda, anoreksiya buzilishini keltirib chiqarish uchun bir nechta mezonlarning mavjudligini baholash kerak, ularning asosiysi normal vaznni saqlashdan bosh tortish. Odatda, anoreksiya bilan og'rigan odam ideal vaznining 85% da qolishdan bosh tortadi (balandlik va suyaklardan olingan). Bundan tashqari, tana diagrammasining jiddiy buzilishi (og'irlik, o'lcham va tana shakllari haqidagi buzilgan ko'rish) bilan bog'liq og'irlik olishdan kuchli yoki hatto fobik qo'rquv bor. Va nihoyat, anoreksiya bilan og'rigan odamlarda oziq -ovqat bilan bog'liq har xil xatti -harakatlar odatiy holdir ovqatni yashirish yoki hatto boshqalarni eyishga undang. Har bir oziq -ovqat iste'molidan so'ng, anoreksiya kasalligiga yo'liqqan aybdorlik hissi paydo bo'ladi kompensatsion xatti -harakatlar (intensiv sport mashg'ulotlari, tozalash vositalarini qabul qilish ...).

Somatik baholash

Psixopatologik baholashga qo'shimcha ravishda, anoreksiya nervozasi tashxisini qo'yish va to'yib ovqatlanmaslik holatini va odamning jismoniy sog'lig'iga oziq -ovqat etishmasligining oqibatlarini baholash uchun to'liq fizik tekshiruv zarur.

8 yoshgacha bo'lgan bolalarda shifokor anoreksiya alomatlarini izlaydi. Balog'at o'sishining sekinlashishi, BMIda turg'unlik yoki pasayish, ko'ngil aynishi va qorin bo'shlig'ining sababsiz og'rig'i borligi aniqlanadi.  

Anoreksiya nervozasi paydo bo'lishi ehtimoli bo'lgan o'smirga duch kelgan mutaxassis, balog'atga etishish, amenoreya, jismoniy va / yoki intellektual giperaktivlikni kechiktiradi.

Kattalardagi bir nechta maslahatlar shifokorni anoreksiya nervoza tashxisiga yo'naltirishi mumkin. Eng tez -tez uchraydiganlardan biri, shifokor vazn yo'qotganda (15%dan ko'p), tana massasi indeksining pastligiga qaramay vazn olishdan bosh tortganda, ikkilamchi amenoreli ayol, erkakda sezilarli pasayish bilan hushyor bo'ladi. libido va erektil disfunktsiya, jismoniy va / yoki intellektual giperaktivlik va bepushtlik.

Oziq -ovqat iste'mol qilishni kamaytirishga qaratilgan odamning xatti -harakatlari salomatlikka jiddiy yoki yomon ta'sir qiladi. Shifokor muammolarni aniqlash uchun klinik va paraklinik tekshiruv o'tkazadi (qon tekshiruvi va boshqalar).

• yurak muammolari, masalan, yurak ritmining buzilishi
• tish, shu jumladan tish emalining eroziyasi
• ichak harakatining buzilishi kabi oshqozon -ichak kasalliklari
• suyak, shu jumladan suyak mineral zichligining pasayishi
• buyrak
• dermatologik

EAT-26 skrining testi

EAT-26 testi ovqatlanish buzilishi bilan og'rigan odamlarni tekshirishi mumkin. Bu 26 banddan iborat anketa bo'lib, uni bemor o'zi to'ldiradi va keyin uni tahlil qiladigan mutaxassisga beradi. Savollar bizga dietaning mavjudligi va chastotasini, kompensatsion xatti -harakatlarini va odamning ovqatlanish xatti -harakatlarini nazorat qilishini so'rashga imkon beradi.

Manba: EAT-26 skrining testining frantsuz versiyasi uchun Leichner va boshqalar. 1994 yil⁹

Murakkabliklar

Anoreksiyaning asosiy asoratlari vazn yo'qotish natijasida kelib chiqadigan ozmi -ko'pmi jiddiy fiziologik kasalliklardir.

Anoreksiya bilan og'rigan bolalarda og'ir vaznning keskin pasayishi o'sishning sekinlashishiga olib kelishi mumkin.

Anoreksiyaning asosiy asoratlari - bu dietani cheklash xatti -harakatlari va kompensatorlarni tozalash natijasida kelib chiqadigan jiddiy fiziologik kasalliklar.

Oziqlanish cheklovlari osteoporozga olib kelishi mumkin bo'lgan mushaklar, anemiya, gipotenziya, yurakning sekinlashishi va kaltsiy miqdorining pasayishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, anoreksiya bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligida amenoreya (hayz ko'rishning yo'qligi) kuzatiladi, lekin bu ko'pincha kontratseptiv tabletkalarni qabul qilish natijasida hosil bo'lgan sun'iy davrlar tomonidan yashiriladi.

Takroriy qusish turli kasalliklarga olib kelishi mumkin, masalan: tish emalining eroziyasi, qizilo'ngachning yallig'lanishi, tuprik bezlarining shishishi va kaliy miqdorining pasayishi, bu ritm buzilishiga yoki hatto yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. .

Laksatiflarni qabul qilish ko'plab kasalliklarni keltirib chiqaradi, ular orasida ichak atoniyasi (ovqat hazm qilish traktining ohangsizligi) kuzatiladi, ich qotishi, suvsizlanish, shish va hatto natriy darajasining pasayishiga olib keladi, bu esa buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Nihoyat, anoreksiya nervozasining eng jiddiy va eng fojiali asoratlari yoki o'z joniga qasd qilish natijasida o'lim bo'lib qoladi, bu asosan surunkali anoreksiya bilan og'rigan odamlarga ta'sir qiladi. Anoreksiya qanchalik erta aniqlansa va davolansa, prognoz shuncha yaxshi bo'ladi. Shunday qilib, alomatlar ko'p hollarda boshlanganidan 5-6 yil o'tgach yo'qoladi.