L »amenoreya bo'ladihayz ko'rishning yo'qligi tug'ish yoshidagi ayolda. "Amenoreya" so'zi yunon tilidan olingan a mahrumlik uchun, melankoli oylar va rea cho'kmoq.

Amenoreya ayollarning 2% dan 5% gacha bo'lgan qismiga ta'sir qiladi. Bu belgisi Buning sababini bilish muhimdir. Hayz ko'rishning yo'qligi, masalan, ayol homilador, emizish yoki menopauzaga yaqinlashganda juda tabiiydir. Ammo bu holatlardan tashqari, bu surunkali stress yoki anoreksiya yoki qalqonsimon bezning buzilishi kabi sog'liq muammolarining aniq belgisi bo'lishi mumkin.

O'tkazib yuborilgan davrlarning turlari

• Birlamchi amenoreya: 16 yoshda, hayz ko'rish hali boshlanmagan. Shunga qaramay, ikkilamchi jinsiy xususiyatlar (ko'krakning rivojlanishi, pubis va qo'ltiqlarda sochlar va son, dumba va sonlarda yog 'to'qimalarining tarqalishi) mavjud bo'lishi mumkin.
• Ikkilamchi amenoreya: Agar ayol allaqachon hayz ko'rgan bo'lsa va u yoki bu sabablarga ko'ra hayz ko'rishni to'xtatsa, oldingi hayz davrining kamida 3 oralig'iga yoki hayzsiz 6 oyga teng bo'lgan davr uchun.

Hayz ko'rmaganda qachon maslahatlashish kerak?

Ko'pincha, nima uchun amenoreya borligini bilmaslik tashvishlantiradi. Quyidagi odamlar kerak shifokorga murojaat qiling :

- birlamchi yoki ikkilamchi amenoreya bilan og'rigan ayollar;

- kontratseptivlardan keyingi amenoreya bo'lsa, kontratseptiv tabletkalarni qabul qilgan, Mirena® gormonal spiral kiygan ayollarda amenoreya 6 oydan ortiq davom etsa yoki qabul qilinganidan keyin 12 oydan ortiq davom etsa, tibbiy ko'rikdan o'tish kerak. Depo-Provera® ning oxirgi in'ektsiyasi.

Amenoreya diagnostikasi

Ko'p hollarda,fizikani tekshirish, uchun Homiladorlik testi va ba'zida jinsiy a'zolarning ultratovush tekshiruvi tashxis qo'yish uchun etarli.

Birlamchi amenoreya kamdan-kam hollarda bilakning rentgenogrammasi (balog'at yoshidagi rivojlanishni baholash uchun), gormonlarni tahlil qilish yoki xromosoma jinsini tekshirish.

Hayz ko'rishni o'tkazib yuborish sabablari

Amenoreyaning sabablari juda ko'p. Bu erda kamayish tartibida eng ko'p uchraydi.

• Homiladorlik. Ikkilamchi amenoreyaning eng ko'p uchraydigan sababi, bu jinsiy faol ayolda birinchi bo'lib shubha qilingan bo'lishi kerak. Ajablanarlisi shundaki, ko'pincha bu sabab oldindan tekshirilmasdan chiqarib tashlanadi, bu esa xavf tug'dirmaydi. Amenoreni davolash uchun ko'rsatilgan ba'zi muolajalar homiladorlikda kontrendikedir. Va sotuvda mavjud bo'lgan testlar bilan tashxis oddiy.
• Balog'at yoshidagi kichik kechikish. Bu birlamchi amenoreyaning eng keng tarqalgan sababidir. Balog'at yoshi odatda 11 yoshdan 13 yoshgacha bo'ladi, lekin etnik kelib chiqishi, geografik joylashuvi, ovqatlanishi va sog'lig'iga qarab juda ko'p farq qilishi mumkin.

   

  Rivojlangan mamlakatlarda balog'atga etishning kechikishi juda nozik yoki sportchi yosh ayollarda tez-tez uchraydi. Ko'rinishidan, bu yosh ayollarda estrogen gormonlarini ishlab chiqarishga imkon beradigan tana yog'i etarli emas. Estrogenlar bachadon shilliq qavatining qalinlashishiga imkon beradi va agar tuxum sperma bilan urug'lantirilmagan bo'lsa, keyinchalik hayz ko'rishi mumkin. Qaysidir ma'noda, bu yosh ayollarning tanasi tabiiy ravishda o'zlarini himoya qiladi va ularning jismoniy shakllari homiladorlikni qo'llab-quvvatlash uchun etarli emasligini bildiradi.

   

  Agar ularning ikkilamchi jinsiy belgilari mavjud bo'lsa (ko'krak, pubik tuklar va qo'ltiqlarning ko'rinishi), 16 yoki 17 yoshdan oldin tashvishlanishning hojati yo'q. Agar 14 yoshda jinsiy etuklik belgilari hali ham bo'lmasa, xromosoma muammosi (2 o'rniga bitta X jinsiy xromosoma, Tyorner sindromi deb ataladigan holat), reproduktiv tizimning rivojlanishi bilan bog'liq muammo yoki gormonal muammo.

• Emizish. Ko'pincha emizikli ayollarda hayz ko'rmaydi. Biroq, shuni ta'kidlash kerakki, ular hali ham bu davrda ovulyatsiya va shuning uchun yangi homiladorlik bo'lishi mumkin. Emizish ovulyatsiyani to'xtatadi va homiladorlikdan himoya qiladi (99%) faqat quyidagi hollarda:

  - chaqaloq faqat ko'krakni oladi;

  - chaqaloq 6 oydan kichik.

• Menopauzaning boshlanishi. Menopauza - 45 yoshdan 55 yoshgacha bo'lgan ayollarda paydo bo'ladigan hayz siklining tabiiy ravishda to'xtashi. Estrogen ishlab chiqarish asta-sekin kamayib, hayz ko'rishning tartibsiz bo'lishiga olib keladi va keyin butunlay yo'qoladi. Hayz ko'rishni to'xtatgandan so'ng, siz 2 yil davomida vaqti-vaqti bilan ovulyatsiya qilishingiz mumkin.
• Gormonal kontratseptsiyani qabul qilish. Ikki paketli tabletkalar o'rtasida sodir bo'ladigan "davrlar" ovulyatsiya sikli bilan bog'liq bo'lmagan davrlar emas, balki planshetlar to'xtatilganda "tortishish" qon ketishidir. Ushbu tabletkalarning ba'zilari qon ketishini kamaytiradi, bu ba'zida bir necha oy yoki yillar davomida qabul qilinganidan keyin paydo bo'lmasligi mumkin. Mirena® gormonal intrauterin vosita (IUD), in'ektsion Depo-Provera®, uzluksiz kontratseptiv tabletkalar, Norplant va Implanon implantlari amenoreya olib kelishi mumkin. Bu jiddiy emas va kontratseptsiya samaradorligini ko'rsatadi: foydalanuvchi ko'pincha "homiladorlikning gormonal holatida" bo'ladi va ovulyatsiya qilmaydi. Shuning uchun uning tsikli yoki qoidalari yo'q.
• Kontratseptiv vositalardan foydalanishni to'xtatish (tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari, Depo-Provera®, Mirena® gormonal IUD) bir necha oy yoki yillar foydalanishdan keyin. Ovulyatsiya va hayz ko'rishning normal siklini tiklashdan oldin bir necha oy o'tishi mumkin. Bu kontratseptsiyadan keyingi amenoreya deb ataladi. Aslida, gormonal kontratseptiv usullar homiladorlikning gormonal holatini takrorlaydi va shuning uchun hayz ko'rishni to'xtatib qo'yishi mumkin. Shuning uchun bu usulni to'xtatgandan keyin, masalan, homiladorlikdan keyin qaytish uchun biroz vaqt kerak bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, kontratseptsiya usulini qo'llashdan oldin juda uzoq (35 kundan ortiq) va oldindan aytib bo'lmaydigan tsiklga ega bo'lgan ayollarga xosdir. Kontratseptsiyadan keyingi amenore muammoli emas va keyingi tug'ilishni buzmaydi. Kontratseptsiyadan so'ng tug'ilish bilan bog'liq muammolar borligini bilgan ayollar ilgari ham bu muammoga duch kelishgan, ammo kontratseptsiya tufayli ular tug'ilish qobiliyatini "sinovdan o'tkazmagan".
• Intizom yoki talabchan sport bilan shug'ullanish marafon, bodibilding, gimnastika yoki professional balet kabi. "Sportchining amenoreyasi" yog 'to'qimalarining etishmovchiligi, shuningdek, tanaga duchor bo'lgan stress bilan bog'liq deb hisoblanadi. Bu ayollarda estrogen etishmovchiligi mavjud. Bu, shuningdek, tana uchun keraksiz energiyani isrof qilmaslik uchun ham bo'lishi mumkin, chunki u ko'pincha past kaloriyali dietaga o'tadi. Amenoreya sportchilarda umumiy aholiga qaraganda 4-20 marta tez-tez uchraydi¹.
• Stress yoki psixologik zarba. Psixogen amenoreya deb ataladigan narsa psixologik stress (oilada o'lim, ajralish, ishdan bo'shatish) yoki boshqa har qanday jiddiy stress (sayohat, turmush tarzidagi jiddiy o'zgarishlar va boshqalar) natijasida yuzaga keladi. Bu holatlar gipotalamusning ishiga vaqtincha xalaqit berishi va stress manbai davom etar ekan, hayz ko'rishning to'xtab qolishiga olib kelishi mumkin.
• Tez vazn yo'qotish yoki patologik ovqatlanish harakati. Juda kam tana vazni estrogen ishlab chiqarishning pasayishiga va hayz ko'rishning to'xtashiga olib kelishi mumkin. Anoreksiya yoki bulimiya bilan og'rigan ayollarning aksariyatida hayz ko'rish to'xtaydi.
• Gipofiz bezidan prolaktinning ortiqcha sekretsiyasi. Prolaktin - bu sut bezlari o'sishi va laktatsiyasini rag'batlantiradigan gormon. Gipofiz bezidan prolaktinning ortiqcha sekretsiyasi kichik o'sma (bu har doim yaxshi) yoki ba'zi dorilar (ayniqsa, antidepressantlar) tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ikkinchi holda, uni davolash oddiy: qoidalar preparatni to'xtatgandan keyin bir necha hafta o'tgach yana paydo bo'ladi.
• Semirib ketish yoki ortiqcha vazn.
• Ba'zi dorilarni qabul qilish og'iz kortikosteroidlar, antidepressantlar, antipsikotiklar yoki kimyoterapiya kabi. Giyohvandlik ham amenorega olib kelishi mumkin.
• Bachadon chandiqlari. Bachadon miomasini, endometriyal rezektsiyani yoki ba'zan sezaryenni davolash uchun operatsiyadan so'ng hayz ko'rishning sezilarli darajada pasayishi, hatto vaqtinchalik yoki uzoq davom etadigan amenore bo'lishi mumkin.

Quyidagi sabablar juda kam uchraydi.

• Rivojlanish anomaliyasi genetik bo'lmagan jinsiy a'zolar. Androgen befarqligi sindromi - bu XY (genetik jihatdan erkak) sub'ektda hujayralarning erkak gormonlariga sezgirligi yo'qligi sababli ayolga o'xshash jinsiy a'zolarning mavjudligi. Ayolga xos ko'rinishga ega bu "interseks" odamlar balog'at yoshida birlamchi amenoreya uchun maslahatlashadilar. Klinik va ultratovush tekshiruvi tashxis qo'yish imkonini beradi: ularda bachadon yo'q va ularning jinsiy bezlari (moyaklar) qorin bo'shlig'ida joylashgan.
• Surunkali yoki endokrin kasalliklar. Tuxumdon o'smasi, polikistik tuxumdon sindromi, hipertiroidizm, hipotiroidizm va boshqalar. Muhim vazn yo'qotish bilan kechadigan surunkali kasalliklar (sil, saraton, revmatoid artrit yoki boshqa tizimli yallig'lanish kasalliklari va boshqalar).
• Tibbiy muolajalar. Masalan, bachadon yoki tuxumdonlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash; saraton kimyoterapiya va radioterapiya.
• Anatomik anomaliya jinsiy a'zolar. Agar qizlik pardasi teshilmagan bo'lsa (imperforatsiya), bu balog'atga etgan qizda og'riqli amenoreya bilan birga bo'lishi mumkin: birinchi hayz ko'rish qin bo'shlig'ida tiqilib qoladi.

Kurs va mumkin bo'lgan asoratlar

Davomiamenoreyaasosiy sababga bog'liq. Aksariyat hollarda amenoreya qaytarilishi mumkin va oson davolanadi (albatta, irsiy anomaliyalar, operatsiya qilib bo'lmaydigan malformatsiyalar, menopauza yoki bachadon va tuxumdonlarni olib tashlash bilan bog'liq amenoreya bundan mustasno). Biroq, uzoq muddatli amenoreya davolanmasa, sabab oxir-oqibat bemorning mexanizmlariga etib borishi mumkin. ko'paytirish.

Bundan tashqari, estrogen etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan amenoreya (sport yoki ovqatlanish buzilishidan kelib chiqadigan amenoreya) uni uzoq muddatli osteoporoz xavfini oshiradi, shuning uchun yoriqlar, vertebra va lordozning beqarorligi - chunki estrogen suyak tuzilishini saqlab qolishda muhim rol o'ynaydi. Hozirgi kunda amenoreya bilan og'rigan ayol sportchilarning suyak zichligi odatdagidan kamroq ekanligi ma'lum, shuning uchun ular sinishlarga ko'proq moyil bo'ladi.¹. O'rtacha jismoniy mashqlar osteoporozning oldini olishga yordam bergan bo'lsa-da, juda ko'p jismoniy mashqlar yuqori kaloriya iste'moli bilan muvozanatlashtirilmasa, aksincha ta'sir qiladi.