Mundarija
Bolalardagi toksokaroz zoonoz gelmintozlar bo'lib, u organizm bo'ylab ko'chib yuruvchi nematoda lichinkalari tomonidan ichki organlar va ko'zlarning shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi. Kasallik toksokara qurti (Toxocara canis) tomonidan qo'zg'atiladi. Qurtlar silindrga o'xshash cho'zilgan tanasiga ega, ikkala uchi ham ishora qiladi. Ayollar uzunligi 10 sm, erkaklar esa 6 sm ga yetishi mumkin.
Voyaga etgan shaxslar itlar, bo'rilar, shoqollar va boshqa kanidlarning tanasida parazitlik qiladi, mushuklarning tanasida toksokara kamroq uchraydi. Hayvonlar tuxumni atrof-muhitga qo'yib yuborishadi, ular ma'lum vaqtdan keyin invaziv bo'lib qoladilar, shundan so'ng ular qandaydir tarzda sutemizuvchining tanasiga kirib, u orqali ko'chib o'tadilar, bu esa kasallikning alomatlarini keltirib chiqaradi. Gelmintozlar tasnifiga ko'ra, toksokaroz geogelmintiozlarga tegishli, chunki lichinkalari bo'lgan tuxumlar tuproqqa kirishga tayyorlanmoqda.
Bolalardagi toksokaroz turli xil alomatlar bilan namoyon bo'ladi, hatto tajribali shifokorlar ham ba'zida kasallikning klinik ko'rinishiga asoslanib tashxis qo'yishga qodir emaslar. Gap shundaki, lichinkalar qon tomirlari orqali ko'chib o'tayotganda bolaning deyarli har qanday organiga kira oladi. Qaysi organ ta'sirlanganiga qarab, kasallikning belgilari farqlanadi.
Biroq, har doim toksokaroz bilan bolalarda ürtiker yoki bronxial astma kabi allergik reaktsiyalar rivojlanadi. Og'ir holatlarda Quincke shishi kuzatiladi.
Toksokaroz qishloq joylarda yashovchi 14 yoshgacha bo'lgan bolalar orasida keng tarqalgan. Yuqori xavfli zonada 3 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar. Kasallik yillar davomida davom etishi mumkin va ota-onalar bolani turli patologiyalar uchun muvaffaqiyatsiz davolashadi. Faqatgina etarli darajada antiparazit terapiya bolalarni ko'plab sog'liq muammolaridan qutqaradi.
Bolalarda toksokarozning sabablari
INFEKTSION manbai ko'pincha itlardir. Kuchukchalar infektsiyani yuborish nuqtai nazaridan eng katta epidemiologik ahamiyatga ega. Mushuklardagi toksokarozning qo'zg'atuvchisi juda kam uchraydi.
Tashqi ko'rinishida parazitlar odamning yumaloq qurtlariga juda o'xshaydi, chunki ular bir xil gelmintlar guruhiga kiradi. Toksokarlar ham, yumaloq qurtlar ham o‘xshash tuzilishga, o‘xshash hayot aylanishiga ega. Biroq, Ascarisdagi aniq uy egasi odam, Toxokarada esa it. Shuning uchun kasallikning belgilari turlicha.
Agar parazitlar ular uchun tasodifiy uy egasi bo'lgan odamning tanasiga kirsa, ular ichki organlarga jiddiy zarar etkazadilar, chunki ular uning tanasida normal yashay olmaydilar. Lichinkalar o'zlarining hayot aylanishini etarli darajada yakunlay olmaydilar va jinsiy etuk shaxsga aylana olmaydilar.
Toksokarlar hayvonlarning (mushuklar va itlar) tanasiga oshqozon-ichak trakti orqali kiradi, ko'pincha bu boshqa yuqtirgan sutemizuvchilarni iste'mol qilishda, lichinkalar bilan najasni iste'mol qilishda, kuchukchalarning tug'ilishdan oldin rivojlanishida (lichinkalar yo'ldoshga kirib borishi mumkin) yoki kuchukchalarda sodir bo'ladi. kasal ona tomonidan emiziladi. Oshqozon muhiti ta'sirida lichinkalar qobig'idan chiqariladi, qon orqali jigarga, pastki kavak venaga, o'ng atriumga va o'pkaga kiradi. Keyin ular traxeyaga, halqumga, tomoqqa ko'tariladi, yana tupurik bilan yutiladi, yana oshqozon-ichak traktiga kirib, balog'atga etadi. Toksokara mushuk va itlarning ingichka ichaklarida yashaydi, parazitlik qiladi va ko'payadi. Ularning tuxumlari najas bilan birga tashqi muhitga chiqariladi va ma'lum vaqtdan keyin bosqinga tayyor bo'ladi.
Toksokarozli bolalarning infektsiyasi quyidagicha sodir bo'ladi:
Bola hayvonning mo'ynasidan gijja tuxumlarini yutib yuboradi.
Bola toksokara tuxumlari bilan ifloslangan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qiladi (ko'pincha mevalar, sabzavotlar, rezavorlar, o'tlar).
Bola toksokara tuxumlari bilan tuproqni (ko'pincha qum) eydi. Ko'pincha bu qum qutisidagi o'yinlar paytida sodir bo'ladi va bu bolalarning yosh xususiyatlariga bog'liq.
Toksokarozni odamlarga yuborish nuqtai nazaridan hamamböcekler alohida xavf tug'diradi. Ular qurt tuxumlarini iste'mol qiladilar va ularni odamlarning uylariga chiqaradilar, ko'pincha tirik tuxumlari bilan najaslari bilan inson oziq-ovqatlarini ekishadi. Bu odamlarda infektsiyaga olib kelishi mumkin.
Cho'chqalar, tovuqlar, qo'zilar toksokar lichinkalari uchun suv ombori sifatida harakat qilishlari mumkin. Shuning uchun bola kasallangan go'shtni iste'mol qilish orqali yuqishi mumkin.
Ko'pincha yosh bolalar toksokaroz bilan kasallanadilar, chunki ular shaxsiy gigiena qoidalarini yaxshi shakllantirmagan. Bosqinning cho'qqisi issiq mavsumga to'g'ri keladi, bu vaqtda odamlarning er bilan aloqalari tez-tez uchraydi.
Bolaning tanasida toksokara lichinkalari tizimli qon aylanishiga kirib, turli organlarga joylashadi. Inson tanasi toksokara uchun mos bo'lmagan muhit bo'lganligi sababli, lichinka zich kapsulada o'ralgan va bu shaklda u uzoq vaqt davomida faol bo'lmaydi. Bunday holatda parazit lichinkalari ko'p yillar davomida mavjud bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, bolaning immuniteti uning davom etishiga imkon bermaydi, doimiy ravishda begona organizmga hujum qiladi. Natijada, parazit to'xtagan joyda surunkali yallig'lanish paydo bo'ladi. Agar immunitet zaiflashsa, gijja faollashadi va kasallik kuchayadi.
Bolalarda toksokarozning belgilari
12 yoshgacha bo'lgan bolalarda toksokaroz belgilari ko'pincha aniqlanadi, ba'zida kasallik og'ir kursni oladi. Kattaroq yoshda kasallikning alomatlari o'chirilishi yoki bemordan shikoyatlarning to'liq yo'qligi mumkin.
Bolalarda toksokarozning belgilari kasallikning shakli orqali, ya'ni parazit qaysi organga ta'sir qilishiga qarab ko'rib chiqilishi kerak:
Visseral ichki organlarning shikastlanishi bo'lgan bolalarda toksokaroz. Qurtning lichinkalari tomirlar orqali tanada harakat qilganligi sababli, ular ko'pincha qon bilan yaxshi ta'minlangan organlarga joylashadilar, ammo ulardagi qon oqimi kuchli emas. Ko'pincha bu o'pka, jigar va miya.
Bolaning ovqat hazm qilish organlari (jigar, o't yo'llari, oshqozon osti bezi, ichaklar) toksokar lichinkalari tomonidan zararlanganligini hisobga olsak, quyidagi alomatlarni ajratib ko'rsatish mumkin:
O'ng hipokondriyumda, qorin bo'shlig'ida, kindikda og'riq.
Ishtahaning buzilishi.
Shishganlik.
Og'izda achchiqlik.
Diareya va ich qotishining tez-tez o'zgarishi.
Bulantı va qusish.
Tana vaznining yo'qolishi, jismoniy rivojlanishda kechikish.
Agar toksokarlar o'pkaga ta'sir qilsa, u holda bolada quruq yo'tal, nafas qisilishi va nafas olish qiyinlishuvi bilan xarakterli bronxo-pulmoner simptomlar paydo bo'ladi. Bronxial astma rivojlanishi istisno qilinmaydi. O'lim bilan yakunlangan pnevmoniyaning namoyon bo'lishi haqida dalillar mavjud.
Agar lichinkalar yurak klapanlariga joylashsa, bu bemorda yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. Bolaning terisi ko'k, pastki va yuqori oyoq-qo'llari, nazolabial uchburchak. Hatto dam olishda ham nafas qisilishi va yo'tal paydo bo'ladi. Yurakning o'ng yarmining mag'lubiyati bilan oyoqlarda kuchli shish paydo bo'ladi. Bu holat shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
Bolalarda ko'zning toksokarozi. Ko'rish organlari kamdan-kam hollarda toksokara lichinkalaridan ta'sirlanadi, bu ko'rishning yo'qolishi, kon'yunktiva giperemiyasi, ko'z olmasining shishishi va ko'zda og'riq bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha bitta ko'z ta'sir qiladi.
Teri bolalarda toksokaroz. Agar lichinkalar bolaning dermisiga kirsa, bu qattiq qichishish, yonish, teri ostidagi harakat hissi bilan namoyon bo'ladi. Lichinka to'xtagan joyda, qoida tariqasida, doimiy yallig'lanish paydo bo'ladi.
Nevrologik bolalarda toksokaroz. Agar toksokara lichinkasi mening pardalarga kirib ketgan bo'lsa, u holda kasallik xarakterli nevrologik alomatlar bilan namoyon bo'ladi: xatti-harakatlarning buzilishi, muvozanatning yo'qolishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, bosh aylanishi, miyaning fokal shikastlanish belgilari (konvulsiyalar, falaj, parezlar va boshqalar).
Lichinka qaerda to'xtaganidan qat'i nazar, immunitet tizimi unga hujum qila boshlaydi, bu allergik reaktsiyalarning rivojlanishiga olib keladi:
Teri toshmasi. Ko'pincha, u chivin chaqishiga o'xshaydi va halqa shakliga ega. Toshma kuchli qichima va tananing deyarli har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin.
Quincke shishi. Bu holat bo'ynidagi yumshoq to'qimalarning shishishi bilan tavsiflanadi. Aniq reaktsiya bilan astma xuruji paydo bo'lishi mumkin, agar tegishli yordam ko'rsatilmasa, bolaning o'limiga olib keladi.
Bronxial astma. Bola doimo yo'taladi. Yo'tal quruq xarakterga ega, balg'am oz miqdorda ajratiladi. Hujum paytida kuchli xirillash va shovqinli nafas eshitiladi.
Bolalarda toksokarozning umumiy belgilari:
Tana haroratining 37-38 ° C va undan yuqori ko'tarilishi, isitma holati.
Zaiflik, bosh og'rig'i, ishtahani yo'qotish bilan tananing intoksikatsiyasi.
Limfa tugunlarining kattalashishi, ular zarar ko'rmaydi va harakatchan bo'lib qoladi.
Doimiy quruq yo'tal bilan o'pka sindromi.
Taloq va jigar hajmining kattalashishi.
Ichak mikroflorasining buzilishi.
Immunosupressiya bilan bog'liq tez-tez infektsiyalar.
Bolalarda toksokaroz diagnostikasi
Bolalarda toksokarozni tashxislash juda qiyin, chunki kasallik belgilarini boshqa organlarning kasalliklaridan ajratish juda qiyin. Shuning uchun bunday bolalar uzoq vaqt davomida gastroenterologlar, pulmonologlar va boshqa tor mutaxassislar tomonidan muvaffaqiyatsiz davolangan. Pediatrlar bunday bolalarni tez-tez kasal deb tasniflashadi.
Qonda eozinofillarning ko'payishi (ular antiparazitar immunitet uchun javobgardir) va umumiy immunoglobulin E ning ko'payishi bilan parazitar invaziyadan shubha qilish mumkin.
Ba'zida mikroskopik tekshirishda balg'amda toksokara lichinkalari topilishi mumkin. Biroq, bu parazitar invaziyani aniqlashning eng informatsion usuli bu Toxocara lichinkalarining ekstrasekretor antijeni bilan Elishay.
Bolalarda toksokarozni davolash
Bolalarda toksokarozni davolash anthelmintic dorilarni qabul qilish bilan boshlanadi.
Ko'pincha bolaga quyidagi dorilardan biri buyuriladi:
Mintezol. Davolash kursi 5-10 kun bo'lishi mumkin.
Vermoks. Davolash kursi 14 dan 28 kungacha davom etishi mumkin.
ditrazin sitrat. Preparat 2-4 hafta davomida olinadi.
Albendazol. To'liq kurs 10 dan 20 kungacha davom etishi mumkin.
Bundan tashqari, bolaga ichak mikroflorasini normallashtirish kerak. Buning uchun unga probiyotiklar buyuriladi Linex, Bifiform, Bifidum forte va boshqalar Ichaklardan toksinlarni olib tashlash uchun adsorbentlar, masalan, Smektu yoki Enterol buyuriladi.
Semptomatik terapiya antipiretik dorilarni (Paratsetamol, Ibuprofen) qabul qilishga kamayadi. Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar bilan Papaverinni buyurish mumkin. Allergik reaktsiyalarni bartaraf etish uchun bolaga antigistaminlar, shu jumladan Zirtek, Zodak va boshqalar buyuriladi Glyukokortikosteroidlar og'ir allergik reaktsiyalar bilan kasallikning og'ir holatlarida qo'llaniladi. Xuddi shu narsa intoksikatsiya belgilarini kamaytirish uchun shifoxonada tomir ichiga yuboriladigan elektrolitlar eritmalariga ham tegishli.
Bolalarga jigar faoliyatini tiklashga imkon beruvchi gepatoprotektorlarni buyurishni unutmang. Agar zarurat tug'ilsa, bu ishga nafaqat parazitolog, pediatr va infeksionist, balki nevropatolog, oftalmolog, jarroh ham jalb qilinadi.
Kasallik belgilari o'tkir bo'lsa, bolani kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi.
Dori-darmonlarni qabul qilishdan tashqari, bola allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan barcha mahsulotlarni menyudan olib tashlab, maxsus parhezga o'tkaziladi. Bu shokolad, tsitrus mevalar, ziravorlar, dudlangan go'sht va boshqalar.
Bola kasalxonadan chiqarilganda, u yana bir yil davomida pediatr tomonidan kuzatiladi, har 2 oyda bir marta tashrif buyuradi. Kasallikning og'irligiga qarab, bolalar 1-3 oy davomida emlanmaydi. Xuddi shu muddatga ular jismoniy tarbiyadan tibbiy ozod qilinadi.
Qoida tariqasida, bolalarda toksokarozning prognozi qulay, yurak, miya va ko'zlarning shikastlanishi kam uchraydi. Biroq, etarli terapiya bilan kechiktirish juda xavflidir.