Gripp va shamollash uchun antibiotiklar ichishim kerakmi?

Har qanday bitiruvchi tibbiyot mutaxassisi shamollash va gripp uchun antibiotik terapiyasi mutlaqo ma'nosiz ekanligini aniq biladi. Mahalliy shifokorlar va shifoxonalarda amaliyot o'tayotgan shifokorlar bundan xabardor. Biroq, antibiotiklar buyuriladi va ko'pincha profilaktika chorasi sifatida amalga oshiriladi. Axir shifokorga murojaat qilgan bemor undan davolanishni kutadi.

Agar siz shifokordan gripp va shamollash uchun antibiotik ichish kerakligini so'rasangiz, javob aniq salbiy bo'ladi. ARVI uchun barcha davolash faqat ko'p suv ichish, yotoqda dam olish, vitaminlar qabul qilish, yaxshi ovqatlanish, burunni tozalash, chayqash, inhaliyalar va simptomatik davolashdan iborat. Antibakterial preparatlar talab qilinmaydi, lekin ko'pincha bemorning o'zi ularni talab qiladi, tom ma'noda shifokordan uchrashuv so'raydi.

Pediatrik amaliyotda antibakterial preparatlar ko'pincha qayta sug'urtalash maqsadida buyuriladi, shuning uchun virusli infektsiya fonida bakterial asorat yuzaga kelmaydi. Shuning uchun shifokor ota-onalarga o'zlarini keraksiz savollardan himoya qilish uchun uni "bolalar" antibiotiki deb ataydigan samarali dori-darmonlarni tavsiya qiladi. Biroq, bolaga o'z vaqtida ichimlik berish, nafas olayotgan havoni namlash, burnini yuvish va boshqa simptomatik davolashni qo'llash orqali asoratlarning oldini olish mumkin. Tana, bunday etarli yordam bilan, kasallik bilan o'z-o'zidan kurashadi.

Nima uchun pediatr hali ham gripp va SARS uchun antibakterial preparatni buyuradi degan savol juda tabiiy. Gap shundaki, maktabgacha yoshdagi bolalarda shamollash va grippning asoratlari xavfi aslida juda yuqori. Ularning immun himoyasi nomukammal bo'lib, ularning sog'lig'i ko'pincha noto'g'ri ovqatlanish, yomon atrof-muhit sharoitlari va boshqalar tufayli buziladi. Shuning uchun, agar asorat rivojlansa, faqat shifokor aybdor bo'ladi. Aynan u layoqatsizlikda ayblanadi, hatto jinoiy javobgarlikka tortilishi va ishini yo'qotish ham istisno qilinmaydi. Bu ko'plab pediatrlarni antibiotiklardan voz kechish mumkin bo'lgan hollarda tavsiya etishga olib keladi.

Antibiotiklarni tayinlash uchun ko'rsatma gripp va shamollashning asoratlari bo'lgan bakterial infektsiyaning qo'shilishi hisoblanadi. Bu organizm virus bilan mustaqil kurasha olmaganida sodir bo'ladi.

Tahlillar ostida qanday antibiotiklar kerakligini tushunish mumkinmi?

Albatta, tahlillardan antibakterial davo talab qilinishini tushunish mumkin.

Biroq, ular har qanday holatda ham bajarilmaydi:

• Madaniyat uchun siydik yoki balg'am yig'ish qimmat sinov bo'lib, unda poliklinikalar mavjud byudjetni tejashga intiladi;

• Ko'pincha, tomoq og'rig'i tashxisi bilan burun bo'shlig'idan va farenksdan smear olinadi. Difteriya rivojlanishining sababi bo'lgan Lefler tayoqchasiga tampon olinadi. Shuningdek, agar bemor surunkali tonzillit bilan og'rigan bo'lsa, shifokorlar bemorni bakterial madaniyat uchun bodomsimon bezdan tampon olish uchun yuborishlari mumkin. Yana bir keng tarqalgan tahlil - siydik tizimining patologiyalari uchun selektiv siydik madaniyati;

• ESR va leykotsitlar darajasining oshishi, shuningdek, leykotsitlar formulasining chapga siljishi organizmda bakterial yallig'lanish paydo bo'lishining bilvosita belgisidir. Ushbu rasmni klinik qon tekshiruvi orqali ko'rishingiz mumkin.

Farovonlik bilan asoratlar paydo bo'lganligini qanday tushunish mumkin?

Ba'zida bakterial asorat o'z-o'zidan paydo bo'lganini ham tushunishingiz mumkin.

Bu quyidagi belgilar bilan ko'rsatiladi:

• KBB a'zolaridan yoki ko'zlardan ajratilgan sir bulutli bo'lib, sariq yoki yashil rangga aylanadi. Odatda, tushirish shaffof bo'lishi kerak;

• Avval yaxshilanish bor, keyin harorat yana ko'tariladi. Tana haroratidagi ikkinchi sakrashni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak;

• Agar bakteriyalar siydik tizimiga hujum qilsa, siydik loyqa bo'lib qoladi, unda cho'kma bo'lishi mumkin;

• Agar bakterial infektsiya ichaklarga ta'sir qilgan bo'lsa, unda najasda shilliq yoki yiring paydo bo'ladi. Ba'zida infektsiyaning og'irligiga qarab, hatto qon aralashmalari ham topiladi.

O'tkir respiratorli virusli infektsiyalarga kelsak, bakterial floraning qo'shilishi quyidagi belgilar bilan shubhalanishi mumkin:

• Allaqachon tashxis qo'yilgan sovuqning fonida tana haroratining ko'tarilishi kuzatildi, u 3-4-kunlarda pasayishni boshladi, ammo keyin yana yuqori darajaga ko'tarildi. Ko'pincha bu kasallikning 5-6 kunida sodir bo'ladi va sog'lig'ining umumiy holati yana keskin yomonlashadi. Yo'tal kuchayadi, nafas qisilishi paydo bo'ladi, ko'krak qafasidagi og'riq paydo bo'ladi. Ko'pincha bu holat pnevmoniya rivojlanishini ko'rsatadi. Shuningdek qarang: pnevmoniya belgilari;

• Difteriya va tonzillit ham SARSning keng tarqalgan asoratlari hisoblanadi. Tana haroratining ko'tarilishi fonida yuzaga keladigan tomoq og'rig'i bilan ularning boshlanishiga shubha qilishingiz mumkin, bodomsimon bezlarda blyashka qatlami hosil bo'ladi. Ba'zida limfa tugunlarida o'zgarishlar mavjud - ular kattalashib, og'riqli bo'ladi;

• Quloqdan oqindi va tragus bosilganda kuchayadigan og'riq paydo bo'lishi ko'pincha yosh bolalarda rivojlanadigan otit ommaviy axborot vositalarining belgilaridir;

• Agar og'riq peshona hududida, yuz sohasida lokalize bo'lsa, ovoz burun bo'lib qoladi va rinit kuzatiladi, keyin sinusit yoki sinusitni istisno qilish kerak. Bosh oldinga egilganida og'riqning kuchayishi va hidning yo'qolishi kabi belgi shubhani tasdiqlashi mumkin.

Agar bakterial asoratdan shubha qilingan bo'lsa, bu kasallikning belgilari va farovonlikning yomonlashuvi tufayli juda mumkin, keyin faqat mutaxassis maxsus antibakterial vositani tanlashi mumkin.

Bunga ko'plab omillar ta'sir qiladi, jumladan:

• Yallig'lanishning lokalizatsiyasi;

• Bemorning yoshi;

• Tibbiy tarix;

• Muayyan vositaga individual intolerans;

• Patogenning antibakterial preparatlarga chidamliligi.

Antibiotiklar sovuq yoki asoratlanmagan SARS uchun ko'rsatilmaganda?

• 2 haftadan kam davom etadigan yiringli-shilimshiq oqindi bilan rinit;

• Virusli kon'yunktivit;

• Virusli tonzillit;

• rinofaringit;

• Yuqori tana haroratisiz traxeit va engil bronxit;

• Herpetik infektsiyaning rivojlanishi;

• Halqumning yallig'lanishi.

Asoratlanmagan o'tkir respiratorli infektsiyalar uchun antibiotiklarni qachon qo'llash mumkin?

• Agar o'ziga xos belgilar bilan ko'rsatilgan immunitet himoyasi faoliyatida buzilishlar mavjud bo'lsa. Bular OIV, saraton kasalligi, tana haroratining doimiy ko'tarilishi (subfebril harorat), yiliga besh martadan ko'proq sodir bo'ladigan virusli infektsiyalar, immunitet tizimidagi tug'ma kasalliklar kabi holatlardir.

• Gematopoetik tizim kasalliklari: aplastik anemiya, agranulotsitoz.

• Agar biz olti oygacha bo'lgan bola haqida gapiradigan bo'lsak, unda unga raxit fonida, tana vaznining etishmasligi va turli xil nuqsonlari bo'lgan antibiotiklarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Antibiotiklarni tayinlash uchun ko'rsatmalar

Antibiotiklarni tayinlash uchun ko'rsatmalar:

• Angina, bakterial tabiati laboratoriya tekshiruvlari bilan tasdiqlangan. Ko'pincha terapiya makrolidlar yoki penitsillinlar guruhidan dorilarni qo'llash bilan amalga oshiriladi. Shuningdek qarang: kattalar uchun angina uchun antibiotiklar;

• O'tkir bosqichdagi bronxit, laringotraxeit, surunkali bronxitning qaytalanishi, bronxoektatik makrolidlar guruhidan antibiotiklarni qabul qilishni talab qiladi, masalan, Makropen. Pnevmoniyani istisno qilish uchun pnevmoniyani tasdiqlash uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi talab qilinadi;

• Antibakterial preparatlarni qabul qilish, jarroh va gematologga tashrif buyurish yiringli limfadenit kabi kasallikni talab qiladi;

• O'tkir bosqichda otitis media tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun sefalosporinlar yoki makrolidlar guruhidan dori tanlash bo'yicha otorinolaringologning maslahati zarur bo'ladi. KBB shifokori, shuningdek, etarli antibiotikni tayinlashni talab qiladigan sinusit, etmoidit, sinusit kabi kasalliklarni davolaydi. Bunday asoratni rentgen tekshiruvi bilan tasdiqlash mumkin;

• Pnevmoniya uchun penitsillinlar bilan terapiya ko'rsatiladi. Shu bilan birga, terapiyani qat'iy nazorat qilish va rentgen tasviri yordamida tashxisni tasdiqlash majburiydir.

Bolalar klinikalaridan birida o'tkazilgan tadqiqot antibakterial vositalarning etarli darajada yozilmaganligi nuqtai nazaridan juda ko'p. Shunday qilib, boshlang‘ich maktabgacha yoshdagi 420 nafar bolaning tibbiy hujjatlari tahlil qilinganda ularning 89 foizida ARVI yoki o‘tkir respirator infeksiyalar, 16 foizida o‘tkir bronxit, 3 foizida o‘rta otit, 1 foizida pnevmoniya va boshqa infektsiyalar borligi aniqlandi. Shu bilan birga, antibiotik terapiyasi virusli infektsiyalar uchun 80% hollarda, bronxit va pnevmoniya uchun esa 100% hollarda buyurilgan.

Pediatrlar virusli infektsiyalarni antibiotiklar bilan davolash mumkin emasligini bilishadi, ammo shunga qaramay, quyidagi sabablarga ko'ra antibiotiklarni buyuradilar:

• O'rnatish bo'yicha qo'llanma;

• 3 yoshgacha bo'lgan bolalar;

• Asoratlarning oldini olish zarurati;

• Uyda bolalarga tashrif buyurish istagi yo'qligi.

Shu bilan birga, antibiotiklarni 5 kun davomida va kichik dozalarda qabul qilish tavsiya etiladi va bu bakterial qarshilikning rivojlanishi nuqtai nazaridan xavflidir. Bundan tashqari, test natijalari yo'q, shuning uchun qaysi patogen kasallikka sabab bo'lganligi ma'lum emas.

Ayni paytda, 90% hollarda kasallikka viruslar sabab bo'lgan. Bakterial kasalliklarga kelsak, ular ko'pincha pnevmokokklar (40%), Haemophilus influenzae (15%), stafilokokklar va mikotik organizmlar (10%) tomonidan qo'zg'atilgan. Mikoplazmalar va xlamidiya kabi mikroorganizmlar kasallikning rivojlanishiga kamdan-kam hissa qo'shgan.

Har qanday antibakterial dorilarni faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin qabul qilishingiz mumkin. Faqat shifokor bemorning yoshini va patologiyaning og'irligini hisobga olgan holda, anamnezni to'plagandan so'ng, ularni tayinlashning maqsadga muvofiqligini malakali ravishda aniqlay oladi.

Siz quyidagi antibakterial vositalardan foydalanishingiz mumkin:

• Penitsillinlar seriyasining preparatlari. Yarim sintetik penitsillinlar ularga allergiya bo'lmasa tavsiya etiladi. Amoksitsillin va Flemoksin Solutabni yuvish mumkin. Agar kasallik og'ir bo'lsa, unda mutaxassislar himoyalangan penitsillinlarni, masalan, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave olishni tavsiya qiladi. Ushbu preparatlarda amoksitsillin klavulan kislotasi bilan to'ldiriladi;

• makrolid antibiotiklari xlamidiya va mikoplazmalar keltirib chiqaradigan pnevmoniya va respirator infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi. Bu Azitromitsin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Gemomitsin, Azitroks, Zi-faktor). Bronxit bilan Makropenni tayinlash mumkin;

• Tsefalosporin preparatlaridan Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) va boshqalarni buyurish mumkin;

• Ftorxinolonlar seriyasidan Levofloksatsin (Floratsid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) va Moksifloksatsin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks) preparatlarini buyurish. Ushbu dorilar guruhidagi bolalar skeletlari hali ham shakllanayotganligi sababli hech qachon buyurilmaydi. Bundan tashqari, ftorxinolonlar ayniqsa og'ir holatlarda qo'llaniladigan dorilar bo'lib, ular katta yoshli bolaning bakterial florasi qarshilik ko'rsatmaydigan zaxiradir.

Asosiy xulosalar

• Virusli kelib chiqishi bo'lgan sovuq uchun antibakterial preparatlarni qo'llash nafaqat ma'nosiz, balki zararli hamdir. Ular bakterial infektsiyani davolash uchun kerak.

• Antibakterial dorilar yon ta'sirlarning keng ro'yxatiga ega: ular jigar va buyraklar faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi, allergiya rivojlanishini qo'zg'atishi, immunitet tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatishi va organizmdagi normal mikroflorani buzishi mumkin.

• Profilaktik maqsadlarda antibakterial preparatlarni qo'llash qabul qilinishi mumkin emas. Bemorning ahvolini kuzatish va antibiotiklarni faqat antibakterial asorat haqiqatda yuzaga kelgan taqdirda buyurish muhimdir.

• Antibakterial preparatni qo'llash boshlanganidan keyin 3 kundan keyin tana harorati pasaymasa, samarasiz bo'ladi. Bunday holda, asbobni almashtirish kerak.

• Biror kishi antibiotiklarni qanchalik tez-tez qabul qilsa, bakteriyalar ularga nisbatan tezroq qarshilik ko'rsatadi. Keyinchalik, bu nafaqat patogen agentlarga, balki bemorning tanasiga ham zararli ta'sir ko'rsatadigan jiddiyroq dori-darmonlarni tayinlashni talab qiladi.