Kislorod bilan to'yinganlik tezligini o'lchash gematozning funktsiyasini baholashga imkon beradigan tekshiruvdir: qonning kislorod bilan to'yinganligi. Kislorodning to'yinganligini tahlil qilish, ayniqsa, nafas olish patologiyasi bo'lgan odamlarda qo'llaniladi.

Qon barcha to'qimalarni kislorod bilan ta'minlaydi va karbonat angidridni tanadan chiqarib yuborish uchun o'pkaga olib boradi. Kislorodning oz miqdori plazma orqali tashiladi. Uning ko'p qismi qizil qon tanachalarida gemoglobin tomonidan tashiladi.

Qon kislorodi uchta usulda ifodalanadi:

• uning asosiy tashuvchisi gemoglobin (SaO2) bilan to'yinganlik ulushi;
• erigan qondagi bosim (PaO2)
• uning qondagi miqdori (CaO2).

Nafas olish disfunktsiyasida qon kamroq kislorod va ko'proq karbonat angidridni o'z ichiga oladi. Kislorodlanish darajasini ikkita usul bilan o'lchash mumkin: kislorodning to'yinganligi (SaO2, arterial qonda o'lchanadi, SpO2 pulsoksimetr yoki saturometr bilan o'lchanadi) va kislorodning qisman bosimi (PaO2).

Kislorod bilan to'yinganligi (SaO2) qonda mavjud bo'lgan gemoglobinning umumiy miqdoriga nisbatan kislorod (oksigemoglobin) bilan to'yingan gemoglobinning foiz ulushini ifodalaydi. Gematozning funktsiyasini baholash uchun kislorodning to'yinganligi o'lchanadi: qonning kislorodlanishi.

Kislorod bilan to'yinganlik tezligini ikki usulda o'lchash mumkin:

Arterial qonni olish (qon gazini o'lchash).

Bu arteriyadan qon testini olishni o'z ichiga oladi. Bu qon gazlarini ishonchli va aniq o'lchash imkonini beradigan yagona usul. Arterial gazni o'lchashni amalga oshirish kislota-baz muvozanatini (pH) tahlil qilish va kislorod (PaO2) va karbonat angidrid (PaCO2)dagi arterial bosimni o'lchash imkonini beradi, bu esa nafas olish holatini bilish imkonini beradi. Arterial qon namunasi bilan o'lchanadigan gemoglobinning kislorod bilan to'yinganligi Sao2 da ifodalanadi. Kislorodning to'yinganligi to'g'ridan-to'g'ri qizil qon hujayralarida o'lchanadi.

Pulse oksimetr yoki saturometr bilan (foydalanishning eng oson usuli)

Pulse oksimetr yoki oksimetr - qonning kislorod bilan to'yinganligini invaziv bo'lmagan holda o'lchaydigan qurilma. Ushbu qurilma kasalxonalarda nafas olish qiyinlishuvi bo'lgan yoki invaziv yoki invaziv bo'lmagan ventilyatsiya vositalarida (kislorod terapiyasi) bo'lgan bemorlarni kuzatish uchun juda tez-tez ishlatiladi. U qonning kislorod bilan to'yinganligini aniqlash imkonini beruvchi emitent va yorug'lik qabul qilgich bilan jihozlangan.

U yorug'lik nurini to'qima orqali o'tkazadi, ko'pincha kattalarda barmoq yoki oyoq barmoqlari, shuningdek, burun yoki quloq bo'shlig'i yoki yosh bolalarda qo'l yoki oyoq. Puls oksimetriya bilan o'lchanadigan gemoglobinning kislorod bilan to'yinganligi SpO2 (puls to'yinganligini bildiruvchi p) sifatida ifodalanadi. Biz gemoglobinning kislorod bilan impulsli to'yinganligi haqida gapiramiz.

Kattalardagi saturometr yordamida kislorod bilan to'yinganlik darajasini o'lchash uchun bir nechta ko'rsatkichlar mavjud:

• behushlik paytida yoki operatsiyadan keyin monitoring xonasida
• Shoshilinch tibbiy yordam bo'limlarida
• Reanimatsiyada, ayniqsa ventilyatsiyaga yotqizilgan yoki bo'lishi mumkin bo'lgan odamlar uchun.

Bolalarda kislorod bilan to'yinganlik darajasini o'lchash ham bir nechta ko'rsatkichlarga ega:

• nafas olish patologiyasining og'irligini baholash (bronxiolit, pnevmoniya, astma va boshqalar).
• chaqaloq bronxiolitining og'irligini baholash; 94% dan kam to'yinganlik jiddiylik ko'rsatkichlaridan biridir
• aerozolning samaradorligini baholash
• siyanotik yangi tug'ilgan chaqaloqda mumkin bo'lgan yurak kasalligini aniqlash

Arterial gazni o'lchash og'ir nafas olish holati mavjud bo'lganda va asosiy metabolik kasalliklarning shubhasi mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

Sog'lom odam uchun normal kislorod bilan to'yinganligi yoshga qarab 95% dan 100% gacha. SpO2 (Puls oksimetr bilan o'lchangan pulsatsiyalangan to'yinganlik). 95% dan past bo'lsa, bu etarli emas. Biz hipoksemiya haqida gapiramiz. Gipoksemiya tushunchasi qonning kislorod bilan ta'minlanishining har qanday etishmovchiligi va shuning uchun SpO2 95% dan kam bo'lishi bilanoq qo'llaniladi. 90% chegarasi nafas etishmovchiligi ekvivalentiga mos keladigan gipoksemiyani belgilaydi.

Oddiy arterial kislorod bilan to'yinganligi (SaO2) yosh kattalarda 96% dan 98% gacha, 95 yoshdan oshgan odamda 70%. Agar u 90% dan kam bo'lsa, odam desaturatsiyaga uchraydi. Desaturatsiya, shuningdek, asosiy qiymatga nisbatan (masalan, harakat paytida) 4 to'yinganlik nuqtasining pasayishiga to'g'ri keladi.

Bola uchun "normal" SpO2 95% dan ortiq qiymatga to'g'ri keladi. Bolada 2% dan kam bo'lgan SpO94 darajasi jiddiylik mezoni bo'lib, kasalxonaga yotqizishga olib keladi. Bolalarda SpO2 ni o'lchash juda muhim, chunki bolada SaO2 75% dan kam bo'lsa, faqat siyanotik (ko'k rangli) ko'rinadi va arterial gazlarni o'lchash bolalarda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Pulse oksimetri erta gipoksiyani aniqlash uchun zarurdir.

Kislorod bilan to'yinganlik qiymati 93% dan kam bo'lsa, biz hipoksemiya haqida gapiramiz. Asosiy xavf - bu tananing turli to'qimalariga kislorodning etarli darajada ta'minlanmaganligi natijasida yuzaga keladigan uyali azoblanish (ishemiya). O'tkir gipoksemiya astma, o'tkir yurak etishmovchiligi, pnevmoniya yoki surunkali obstruktiv o'pka kasalligining (KOAH) o'tkir kuchayishi, o'pka emboliyasi, plevral efüzyon, pnevmotoraksdan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Gipoksemiya (kislorod bilan to'yinganlik darajasi 93% dan kam) nafas qisilishi, tez sayoz nafas olish, mavimsi teri (siyanoz) bilan namoyon bo'ladi, ammo bu belgilarning barchasi puls oksimetriyaga qaraganda kamroq o'ziga xos va sezgir.

COVID-19 past kislorod bilan toʻyinganlik darajasiga olib kelishi mumkin. COVIDning eng og'ir holatlari o'tkir respirator distress sindromini keltirib chiqaradigan pnevmoniyaga olib kelishi mumkin. Alomatlar dastlab juda nozik. Shuning uchun shifokorlar kislorod bilan to'yinganlik darajasini oksimetr bilan kuzatishi mumkin. Nafas olish qiyinligi va nafas qisilishi tez yordam chaqirishingiz kerak bo'lgan belgilardir.

Ogohlantirish: Pulse oksimetrdan foydalanish ham xatolik xavfini keltirib chiqaradi va undan qanday foydalanishni sog'liqni saqlash mutaxassisi bilan o'rganish yaxshidir.

Kislorodli terapiya paytida kislorodning haddan tashqari ko'p ta'minlanishi giperoksiyaga olib kelishi mumkin. Giperoksiya nafas olish etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun xavflidir.

Gipoksemiya (kislorod bilan to'yinganligi 93 dan kam) bo'lsa, kislorodli terapiya bilan davolash mumkin. Kislorod burun yo'li (ko'zoynak) yoki burun va og'iz yo'llari (niqoblar) bilan, balki sun'iy shamollatish (ventilyator, intubatsiya) yoki ekstrakorporeal qon aylanish (ECMO) orqali ham kiritilishi mumkin. Etkazib beriladigan kislorod miqdori arterial qon gazlari yoki puls oksimetriyasi yordamida kislorod zaharlanishiga olib kelmasdan Pao2 ni 60-80 mmHg (92-100% to'yinganlik) oralig'ida ushlab turish uchun boshqariladi.