Molar homiladorlik urug'lantirish paytida yuzaga keladigan anormallik tufayli yuzaga keladi, bu yo'ldoshning g'ayritabiiy rivojlanishiga olib keladi. Molar homiladorlikning ikki turi mavjud:

• To'liq molar homiladorlik (yoki to'liq gidatidiform mol) anukleatsiyalangan tuxum hujayrasi (yadrosiz va shuning uchun genetik materialsiz) va bitta yoki ikkita haploid spermatozoid (har bir xromosomaning bitta nusxasini o'z ichiga olgan) o'rtasida urug'lanish natijasida yuzaga keladi. Bu homiladorlik mahsulotida embrion mavjud emas, faqat bir nechta kistalar shaklida rivojlanadigan yo'ldosh ("uzum klasteri" deb ataladi).
• Qisman molar homiladorlik (yoki qisman gidatidiform mol) oddiy tuxum va ikkita spermatozoid yoki g'ayritabiiy sperma o'rtasida urug'lanish natijasida yuzaga keladi. Embrion bor, lekin u hayotiy emas va yo'ldosh g'ayritabiiy rivojlanmoqda.

Ikkala holatda ham tuxumda to'liq genetik material yo'q, shuning uchun homiladorlik muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.

Molar homiladorlik turli shakllarda namoyon bo'lishi mumkin:

• uning odatiy shaklida anemiya va bachadon hajmining ko'payishi uchun javobgar bo'lgan juda og'ir qon ketishiga olib keladi. Ba'zida homiladorlik belgilarining ko'payishi yoki homiladorlik toksemiyasi kuzatiladi. Endovaginal tos bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi va undan keyin umumiy sarum hCG o'lchami, molar homiladorlik tashxisini qo'yish imkonini beradi.
• o'z -o'zidan tushish shaklida. Aynan keyin kuretaj mahsulotining patologiyasi molyar homiladorlikning tashxisini qo'yish imkonini beradi.
• asemptomatik shaklda, molar homiladorlik tasodifan ultratovush orqali aniqlanadi.

Sarlavhaning uchinchi xatboshisi

Qanday yordam?

Uchinchi xatboshi

To'liq yoki to'liq bo'lmagan molar homiladorlik hayotiy emas, shuning uchun homiladorlik mahsulotini tezda evakuatsiya qilish kerak. Bu ultratovush nazorati ostida bachadon aspiratsiyasi yordamida amalga oshiriladi. Homiladorlik mahsulotining anatomopatologiyasi odatda mol turini aniqlash uchun o'tkaziladi.

Ultratovush tekshiruvi muntazam ravishda aspiratsiyadan keyingi 15 kun ichida molar homiladorlikning tez -tez uchrab turadigan tutilishining yo'qligini tekshirish uchun o'tkaziladi. Agar ushlab turilsa, ikkinchi aspiratsiya amalga oshiriladi.

Mol evakuatsiya qilinganidan so'ng, hCG darajasi haftalik qon tekshiruvi tezligi bilan yaqindan kuzatiladi. Bu monitoring stavka bekor qilinganidan keyin ham davom ettirilishi kerak (ya'ni ketma -ket 3 salbiy ko'rsatkich):

• qisman gidatidiform mol paydo bo'lganda 6 oy davomida;
• to'liq gidatidiform mol bo'lsa, 12 oy davomida;
• 6 oy davomida, agar to'liq gidatidiform mol bo'lsa, hCG darajasi 8 hafta ichida salbiy bo'ladi (2).

HCGning turg'un yoki hatto ortib borayotgan darajasi homiladorlikning trofoblastik shishini ko'rsatadi, bu molyar homiladorlikning asoratini to'liq mollarning 15% ga va qisman mollarning 0,5% dan 5% gacha ta'sir qiladi [3]. Molar to'qima bachadonda qoladi, ko'payadi va o'simta to'qimasiga aylanadi yoki ozroq tajovuzkor bo'ladi va bachadon devorlariga, ba'zan uzoq organlarga kirib borishi mumkin. Bunga invaziv mol yoki choriokarsinoma deyiladi. Keyin tekshiruv o'tkaziladi va natijalarga qarab kimyoterapiya o'tkaziladi. O'simta xavfiga qarab (FIGO 2000 reytingiga binoan) shifo darajasi 80 dan 100% gacha baholanadi (4). Davolash tugagandan so'ng, 12-18 oy davomida har oylik hCG dozasini kuzatish tavsiya etiladi.

Molni kuzatish tugashi bilan yangi homiladorlikni boshlash mumkin. Qayta molar homilador bo'lish xavfi past: 0,5 dan 1% gacha (5).

Agar trofoplastik shish paydo bo'lsa, kimyoterapiya bilan davolanish fertillikka ta'sir qilmaydi. Kuzatuv davri tugagandan so'ng, boshqa homiladorlik mumkin. Biroq, hCG gormonining dozasi homiladorlikning 3 oyligida, keyin esa kasallikning qaytalanish xavfi ostida bo'lgan ikki davrda o'tkaziladi.