Giponatremiya tanadagi natriyni o'z ichiga olgan suyuqlik miqdori uchun juda kam bo'lganida paydo bo'ladi. Umumiy sabablarga diuretiklar, diareya, yurak etishmovchiligi va SIADH kiradi. Klinik ko'rinishlar, birinchi navbatda, nevrologik bo'lib, suvning miya hujayralariga osmotik o'tishi natijasida, ayniqsa, o'tkir giponatremiyada, bosh og'rig'i, chalkashlik va stuporni o'z ichiga oladi. Tutilish va koma paydo bo'lishi mumkin. Davolash simptomlar va klinik belgilarga, xususan, hujayradan tashqari hajmni va asosiy patologiyalarga bog'liq. Davolash suyuqlik iste'molini kamaytirishga, suyuqlikning chiqib ketishini ko'paytirishga, natriy etishmasligini to'ldirishga va asosiy kasallikni davolashga asoslangan.

Giponatremiya - bu tanadagi natriyga nisbatan ortiqcha suv miqdori bilan tavsiflanadigan elektrolitlar kasalligi. Natriy darajasi 136 mmol / l dan past bo'lganida biz giponatremiya haqida gapiramiz. Ko'pgina giponatremiyalar 125 mmol / L dan yuqori va asemptomatikdir. Faqat shiddatli giponatremiya, ya'ni 125 mmol / l dan kam yoki simptomatik bo'lsa, diagnostika va terapevtik favqulodda holat hisoblanadi.

Giponatremi tez -tez uchraydi:

• kasalxonada kuniga 1,5 bemorga taxminan 100 ta holat;
• Geriatrik xizmatda 10 dan 25% gacha;
• Favqulodda vaziyatlar bo'limiga yotqizilgan bemorlarda 4 dan 5% gacha, ammo sirozli bemorlarda bu chastota 30% gacha ko'tarilishi mumkin;
• deyarli 4% o'sma kasalligi yoki hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda;
• Antidepressantlarni qabul qilgan keksa bemorlarda, masalan, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) 6 baravar ko'p;
• OITS bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning 50% dan ortig'i.
  

Giponatremi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• natriyning yo'qotilishi suv yo'qotilishidan kattaroq, tana suyuqligi miqdori (yoki hujayradan tashqari) kamayishi bilan;
• saqlanib qolgan hujayradan tashqari hajm bilan birga natriy yo'qolishi bilan suvni ushlab turish;
• suvni ushlab turish natriyni ushlab turishdan katta, natijada hujayradan tashqari hajm oshadi.

Barcha hollarda natriy suyultiriladi. Uzoq muddatli qusish yoki kuchli diareya natriy yo'qotilishiga olib kelishi mumkin. Agar suyuqlik yo'qotilishi faqat suv bilan qoplansa, natriy suyultiriladi.

Suv va natriyning yo'qotilishi ko'pincha buyrakdan kelib chiqadi, bu vaqtda tiazid diuretiklari yuborilganidan keyin buyrak kanalchasining reabsorbtsiya qobiliyati pasayadi. Bu dorilar natriyning chiqarilishini oshiradi, bu esa suvning chiqarilishini oshiradi. Ular odatda yaxshi muhosaba qilinadi, lekin natriy darajasi past bo'lgan odamlarda, ayniqsa keksalarda giponatremiyaga olib kelishi mumkin. Ovqat hazm qilish yoki teri yo'qotilishi kam uchraydi.

Suyuqlikni ushlab turish - bu vazopressin deb ataladigan antidiuretik gormon (ADH) sekretsiyasining noo'rin ortishi natijasidir. Bunday holda, biz SIADH yoki noto'g'ri ADH sekretsiyasi sindromi haqida gapiramiz. Vazopressin buyraklar orqali chiqariladigan suv miqdorini nazorat qilib, organizmda mavjud bo'lgan suv miqdorini tartibga solishga yordam beradi. Vazopressinning haddan tashqari chiqarilishi buyraklar orqali suv chiqarilishini kamayishiga olib keladi, bu esa organizmda suvning ko'proq ushlab turilishiga olib keladi va natriyni suyultiradi. Gipofiz bezidan vazopressin sekretsiyasini rag'batlantirish mumkin:

• og'riq;
• stress;
• jismoniy faollik;
• gipoglikemiya;
• yurak, qalqonsimon bez, buyraklar yoki buyrak usti bezlarining ayrim kasalliklari. 

SIADH vazopressin sekretsiyasini rag'batlantiruvchi yoki uning buyraklardagi ta'sirini rag'batlantiruvchi dori -darmonlarni qabul qilgani bilan bog'liq bo'lishi mumkin, masalan:

• xlorpropamid: qon shakarini tushiradigan dori;
• karbamazepin: antikonvulsan;
• vinkristin: kimyoterapiyada ishlatiladigan dori;
• klofibrat: xolesterin darajasini pasaytiradigan dori;
• antipsikotiklar va antidepressantlar;
• aspirin, ibuprofen;
• ekstazi (3,4-metilendioksi-metamfetamin [MDMA]);
• vazopressin (sintetik antidiuretik gormon) va oksitotsin tug'ruq paytida tug'ilishni rag'batlantirish uchun ishlatiladi.

SIADH shuningdek, buyrak faoliyatini tartibga solish qobiliyatidan tashqari suyuqliklarni haddan tashqari iste'mol qilish natijasida yoki quyidagi hollarda yuzaga kelishi mumkin:

• potomaniya;
• polidipsiya;
• Addison kasalligi;
• hipotiroidizm 

Nihoyat, bu aylanma hajmining pasayishi natijasida bo'lishi mumkin:

• yurak etishmovchiligi;
• buyrak etishmovchiligi;
• siroz;
• nefrotik sindrom.

Natriyni ushlab turish aylanma hajmining pasayishi natijasida aldosteron sekretsiyasining oshishi natijasidir.

Natriyemiya bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi, ya'ni natriy konsentratsiyasi 125 mmol / l dan yuqori, asemptomatikdir. 125 dan 130 mmol / l gacha, semptomlar asosan oshqozon-ichak trakti: ko'ngil aynishi va qayt qilish.

Miya, ayniqsa, qondagi natriy darajasining o'zgarishiga sezgir. Bundan tashqari, 120 mmol / l dan past bo'lgan holatlarda neyropsikiyatrik alomatlar paydo bo'ladi:

• bosh og'rig'i;
• sustlik;
• chalkash holat;
• hushidan ketish;
• mushaklarning qisqarishi va konvulsiyalar;
• epileptik tutilishlar;
• komaga.

Ular miya shishi oqibatida disfunktsiyani keltirib chiqaradi va uning boshlanishi giponatremiyaning og'irligi va tezligiga bog'liq.

Semptomlar surunkali kasalliklarga chalingan keksa odamlarda og'irroq bo'lishi mumkin.

Giponatremi hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Giponatremi darajasi, davomiyligi va alomatlari qon zardobini qanchalik tez tuzatish kerakligini aniqlash uchun ishlatiladi. Semptomatik giponatremiya barcha holatlarda kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Alomatlar bo'lmasa, giponatremiya odatda surunkali bo'lib, darhol tuzatish har doim ham zarur emas. Ammo qon zardobida natriy darajasi 125 mmol / l dan kam bo'lsa, kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi. Asemptomatik giponatremi yoki 125 mmol / l dan yuqori bo'lsa, davolanish ambulatoriya holatida qolishi mumkin. Shunda shifokor giponatremiyani tuzatish zarurmi yoki yo'qligini baholaydi va uning yomonlashmasligini ta'minlaydi. Giponatremi sababini tuzatish odatda uni normallashtirish uchun etarli. Darhaqiqat, xafa bo'lgan dori -darmonlarni to'xtatish, yurak etishmovchiligi yoki sirozini davolashni yaxshilash yoki hatto hipotiroidizmni davolash etarli.

Giponatremiyani tuzatish ko'rsatilganda, bu hujayradan tashqari hajmga bog'liq. Agar u:

• normal: kuniga bir litrdan past suv iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi, ayniqsa SIADH holatida va sababga qarshi davolash (hipotiroidizm, buyrak usti etishmovchiligi, diuretiklarni qabul qilish) amalga oshiriladi;
• ko'paygan: diuretiklar yoki vazopressin antagonisti, masalan, desmopressin, suv ichishni cheklash bilan bog'liq, so'ngra, ayniqsa, yurak etishmovchiligi yoki tsirrozi holatida, asosiy davolash usuli hisoblanadi;
• ovqat hazm qilish yoki buyrak etishmovchiligidan keyin kamayadi: regidratatsiyaga bog'liq natriy iste'molining ko'payishi ko'rsatiladi. 

Ba'zi odamlar, ayniqsa SIADH bo'lganlar, giponatremi uchun uzoq muddatli davolanishni talab qiladi. Giponatremi qaytalanishining oldini olish uchun faqat suyuqlikni cheklash etarli emas. Natriy xlorid tabletkalari engil va o'rtacha surunkali giponatremi bo'lgan odamlarda qo'llanilishi mumkin. 

Og'ir giponatremiya - bu favqulodda holat. Davolash qondagi natriy miqdorini asta -sekin tomir ichiga yuboriladigan suyuqlik va ba'zida diuretik yordamida oshirishdan iborat. Ba'zida selektiv vazopressin retseptorlari inhibitorlari, masalan, konivaptan yoki tolvaptan kerak bo'ladi.