Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi - sabablari, belgilari, shakllari

Tasdiqlangan tarkib

Neonatal gemolitik kasallik - ona va homila o'rtasidagi Rh omil yoki AB0 qon guruhlaridagi nomuvofiqlik (mojaro) natijasida yuzaga keladigan holat. Kasallik onaning qonida antikorlarning ishlab chiqarilishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning qizil qon hujayralarining parchalanishiga olib keladi. Gemolitik kasallikning eng xavfli shakli sariqlikdir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi haqida bir necha so'z ...

Kasallik serologik konflikt, ya'ni onaning qon guruhi bolaning qon guruhidan farq qiladigan vaziyat bilan bog'liq. Gemolitik kasallik onaning qonida homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning qizil qon hujayralarini parchalaydigan antikorlarning ishlab chiqarilishiga olib keladi. Kasallikning eng xavfli shakli - qondagi bilirubin darajasining tez ortishi va kamqonlikning rivojlanishi natijasida yuzaga keladigan og'ir neonatal sariqlik. Bilirubin darajasi ma'lum bir chegaradan oshib ketganda, miyaga zarar etkazishi mumkin miya asosining moyaklar sariqliginatijada - agar bola omon qolsa - psixofizik kam rivojlangan. Hozirgi vaqtda serologik to'qnashuv XNUMX asrdagi kabi katta muammo emas.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligining sabablari

Har bir insonning o'ziga xos qon guruhi bor va normal sharoitda sog'lom tana o'z qon hujayralariga qarshi antikor ishlab chiqarmaydi. Rh + qon guruhi bu omilga, ya'ni anti-Rhga qarshi antikorlarni ishlab chiqarmaydi. Xuddi shunday, A qon guruhi bo'lgan bemorning tanasi anti-A antikorlarini ishlab chiqarmaydi. Biroq, bu qoida homilador ayollarga taalluqli emas, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi chaqaloqning qoni va ona tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar o'rtasidagi ziddiyat tufayli yuzaga keladi. Oddiy qilib aytganda: onaning qoni chaqaloqning qoniga allergikdir. Homilador ayolning antikorlari platsentadan o'tishi mumkin (hozirgi yoki keyingi homiladorlikda) va bolaning qon hujayralariga hujum qiladi. Natijada bolaning gemolitik kasalligi paydo bo'ladi.

Bolaning gemolitik kasalligining belgilari va shakllari

Gemolitik kasallikning eng engil shakli chaqaloqning qon hujayralarining haddan tashqari nobud bo'lishidir. Bola tug'iladi anemiyaodatda kengaygan taloq va jigar bilan birga keladi, ammo bu uning hayotiga xavf tug'dirmaydi. Vaqt o'tishi bilan qon rasmi sezilarli darajada yaxshilanadi va chaqaloq to'g'ri rivojlanadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi hollarda anemiya og'ir bo'lib, maxsus davolanishni talab qiladi.

Gemolitik kasallikning yana bir shakli qattiq sariqlik bor. Farzandingiz butunlay sog'lom ko'rinadi, lekin tug'ilgandan keyingi birinchi kunida sariqlik rivojlana boshlaydi. Terining sariq rangi uchun mas'ul bo'lgan bilirubinning juda tez o'sishi mavjud. Sariqlik katta xavf tug'diradi, chunki uning konsentratsiyasi ma'lum darajadan oshib ketganda, chaqaloqning miyasiga toksik ta'sir ko'rsatadi. Bu hatto miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Sariqlik bilan og'rigan bolalarda soqchilik va mushaklarning haddan tashqari kuchlanishi kuzatiladi. Agar bola saqlanib qolsa ham, sariqlik jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, masalan, bola eshitish qobiliyatini yo'qotishi, epilepsiya bilan og'riganligi va hatto gapirish va muvozanatni saqlashda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligining oxirgi va eng jiddiy shakli umumlashtirilgan homila shishishi. Onaning antikorlari tomonidan chaqaloqning qon hujayralarini yo'q qilish natijasida (hali xomilalik hayot bosqichida) yangi tug'ilgan chaqaloqning qon aylanishi buziladi va uning tomirlarining o'tkazuvchanligi oshadi. Bu nima degani? Qon tomirlaridan suyuqlik qo'shni to'qimalarga oqib o'tadi, shuning uchun yurakni o'rab turgan qorin parda yoki perikardial qop kabi muhim organlarda ichki shish paydo bo'lishiga olib keladi. Shu bilan birga, kichkintoyda anemiya rivojlanadi. Afsuski, homilaning shishishi shunchalik jiddiyki, u ko'pincha homila hali bachadonda yoki tug'ilgandan keyin o'limga olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi diagnostikasi

Odatda, homilador ayol anti-RhD yoki boshqa shunga o'xshash antikorlarning mavjudligini aniqlash uchun skrining tekshiruvlaridan o'tadi. Odatda, homiladorlikning birinchi trimestrida, agar bolaning ota-onasi RhD bilan mos kelmasa, antiglobulin testi (Coombs testi) o'tkaziladi. Natija salbiy bo'lsa ham, test har trimestrda va etkazib berishdan bir oy oldin takrorlanadi. O'z navbatida, ijobiy test natijasi tashxisni kengaytirish va antikorlarning turi va titri bo'yicha testlarni o'tkazish uchun ko'rsatma hisoblanadi. Antikor titrining pastligi (16 dan past) faqat konservativ davolanishni talab qiladi, ya'ni antikor titrining oylik monitoringi. Boshqa tomondan, yuqori antikor titrlari (32 dan ortiq) tashxisi ko'proq invaziv davolanishni talab qiladi. Ultratovush tekshiruvida kindik venasining kengayishi, gepatomegaliya va qalinlashgan yo'ldoshning aniqlanishi ham bunga ko'rsatma bo'ladi. Keyin aminopunktura va kordosentez (sinov uchun xomilalik qon namunasini olish) amalga oshiriladi. Ushbu testlar homila anemiyasining qanchalik rivojlanganligini aniq baholash, qon guruhini va qon hujayralarida tegishli antijenler mavjudligini baholash imkonini beradi. Normallashtirilgan natijalar testni bir necha haftadan keyin takrorlashni talab qiladi.

Qattiq anemiya aniqlanganda davolash boshlanadi. Bundan tashqari, D antijeni mavjudligini tasdiqlovchi PCR usuli amalga oshiriladi. Ushbu antigenning etishmasligi homilaning gemolitik kasalligining paydo bo'lishini istisno qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi - davolash

Kasalliklarni davolash asosan ultratovush tekshiruvi ostida intrauterin ekzogen qon quyishni o'z ichiga oladi. Qon qon tomir to'shagiga yoki homilaning qorin bo'shlig'iga beriladi. To'liq qon almashinuvi uchun 3-4 transfüzyon tsikli talab qilinadi. Homila ektopik hayotga qodir bo'lgunga qadar terapiya davom ettirilishi kerak. Bundan tashqari, shifokorlar homiladorlikni maksimal 37 haftagacha tugatishni tavsiya qiladilar. Tug'ilgandan so'ng, yangi tug'ilgan chaqaloq ko'pincha albumin quyish va fototerapiyani talab qiladi, og'irroq holatlarda almashtirish yoki qo'shimcha transfüzyon amalga oshiriladi. Davolashdan tashqari, kasallikning oldini olish ham muhimdir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi - profilaktika

Gemolitik kasallikning profilaktikasi o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan bo'lishi mumkin. Birinchisi, begona qon bilan aloqa qilishdan saqlanish va o'zaro muvofiqlikdan keyin guruhga mos keladigan qon quyish qoidalariga rioya qilishdir. Ikkinchisi, o'z navbatida, kutilgan qon ketishidan 72 soat oldin anti-D immunoglobulinni qo'llashga asoslangan, ya'ni:

1. tug'ish paytida,
2. homilador bo'lgan taqdirda,
3. homiladorlik paytida qon ketganda,
4. homiladorlik paytida o'tkazilgan invaziv muolajalar natijasida,
5. ektopik homiladorlik operatsiyasi paytida.

Antiglobulin testlari salbiy bo'lgan Rh-salbiy ayollarda homiladorlikning ichki profilaktikasi sifatida anti-D immunoglobulinlarini yuborish (homiladorlikning 28-haftasida) qo'llaniladi. Immunoglobulinlarning keyingi dozasi faqat chaqaloq tug'ilgandan keyin beriladi. Bu usul faqat bitta, eng yaqin homiladorlik uchun kafolat beradi. Yana ko'proq farzand ko'rishni rejalashtirayotgan ayollarda immunoprofilaktika yana bir bor qo'llaniladi.