Interstitsial sistit: bu nima?

La interstitsial sistit bo'lgan qovuq kasalligi kamdan -kam uchraydi, lekin nomini o'zgartirgan. Endi u og'riqli qovuq sindromi deb ataladi. Bu qorinning pastki qismida va tez -tez siyishga undaydi, kechayu kunduz. Bu og'riqlar va siyishga bo'lgan intilishlar ko'pincha juda kuchli, ba'zida chidab bo'lmas darajada, interstitsial sistit odamlarning uylarini tark etishiga to'sqinlik qilib, haqiqiy ijtimoiy nogironlik bo'lishi mumkin. Og'riq, shuningdek, siydik pufagiga (siydik pufagidan tashqariga olib chiqadigan kanal) va ayollarda qinga ta'sir qilishi mumkin (diagramaga qarang). Siydik chiqarish ( siyish) bu og'riqlarni qisman yoki to'liq yengillashtiradi. Interstitsial sistit ta'sir qiladi ayniqsa ayollar. U 18 yoshdan boshlab har qanday yoshda e'lon qilinishi mumkin. Hozirgi vaqtda bu holatga davo yo'q, deb hisoblanadi surunkali.

Adashtirmaslik uchun ehtiyot bo'ling interstitsial sistit et sistit : "Klassik" sistit - bakteriyalar keltirib chiqaradigan siydik yo'llari infektsiyasi; interstitsial sistit emas infektsiya emas va uning sababi noma'lum.

Tarqalishi

Kvebek interstititsial sistitlar assotsiatsiyasiga ko'ra, taxminan 150 kanadalik bu kasallikdan aziyat chekmoqda. Aftidan interstitsial sistit Evropada Shimoliy Amerikaga qaraganda kamroq uchraydi. Ammo kasallikka chalinganlar soni haqida aniq baho berish qiyin, chunki kasallik etarlicha aniqlanmagan. Hisob -kitoblarga ko'ra, Evropada 1 kishiga interstitsial sistit bilan kasallangan 7 dan 10 gacha odam bor. Qo'shma Shtatlarda bu tez -tez uchraydigan kasallik har 000 kishiga to'g'ri keladi.

Interstitsial sistit ayollarga erkaklarga qaraganda taxminan 5-10 barobar ko'proq ta'sir qiladi. Odatda 30-40 yoshda tashxis qilinadi va ta'sirlanganlarning 25% 30 yoshgacha.

Sabablari

Interstitsial sistitda siydik pufagining ichki devori ko'zga ko'rinadigan yallig'lanish anormalliklari joyidir. Quviqning ichki qismidagi bu kichik yaralar ozgina qon oqishi va og'riq va siydik pufagini kislotali siydikdan bo'shatish istagini keltirib chiqarishi mumkin.

Yallig'lanishning kelib chiqishi interstitsial sistit aniq ma'lum emas. Ba'zi odamlar uning boshlanishini jarrohlik, tug'ish yoki siydik pufagining jiddiy infektsiyasi bilan bog'laydilar, lekin ko'p hollarda u tetiksiz sodir bo'lgandek tuyuladi. Interstitsial sistit, ehtimol ko'p faktorli kasallik, bir nechta sabablarni o'z ichiga oladi.

ko'p gipotezalar ko'rib chiqilmoqda. Tadqiqotchilar allergik reaktsiya, reaktsiya haqida o'ylaydilar otoimmun yoki qovuq devoridagi nevrologik muammo. Bunga irsiy omillar ham hissa qo'shishi istisno qilinmaydi.

Bu erda eng ko'p tilga olingan treklar:

• Quviq devorining o'zgarishi. Ba'zi sabablarga ko'ra, interstitsial sistit bilan og'rigan ko'plab odamlarda siydik pufagining ichki qatlamini (hujayralar va oqsillar) himoya qatlami buziladi. Bu qatlam odatda siydikdagi tirnash xususiyati beruvchi moddalarning siydik pufagi devori bilan bevosita aloqa qilishini oldini oladi.
• Kamroq samarali intravezikal himoya qatlami. Interstitsial sistitli odamlarda bu himoya qatlami unchalik samarasiz ishlaydi. Siydik siydik pufagini bezovta qilib, yallig'lanishni va yonish hisini keltirib chiqarishi mumkin, masalan, yaraga spirtli ichimlik surtish.
• Deb nomlangan modda AFP yoki antiproliferativ omil interstitsial sistitli odamlarning siydigida topiladi. Bu aybdor bo'lishi mumkin, chunki u siydik pufagining ichki qismini qoplaydigan hujayralarning tabiiy va muntazam yangilanishiga to'sqinlik qiladi.
• Otoimmün kasalligi. Quviqning yallig'lanishiga qovuq devorida zararli antikorlarning mavjudligi sabab bo'lishi mumkin (otoimmun reaktsiya). Bunday antikorlar interstitsial sistitli ba'zi odamlarda topilgan, ular kasallikning sababi yoki oqibati ekanligi noma'lum.
• Quviqdagi nervlarning yuqori sezuvchanligi. Interstitsial sistit bilan og'rigan odamlarning og'rig'i "neyropatik" og'riq bo'lishi mumkin, ya'ni qovuq asab tizimining disfunktsiyasidan kelib chiqqan og'riq. Shunday qilib, siydikning juda oz miqdori nervlarni "qo'zg'atish" va og'riq signallarini ishga tushirish uchun etarli.

evolyutsiya

Sindrom odamdan odamga turlicha rivojlanadi. Boshida, belgilari paydo bo'ladi va keyin o'z -o'zidan yo'qoladi. Davrlar remissiya bir necha oy davom etishi mumkin. Semptomlar yillar davomida yomonlashadi. Bunday holda, og'riq kuchayadi va siyish istagi tez -tez uchraydi.

Eng og'ir holatlarda siydik chiqarish kerak 60 soat ichida 24 martagacha sodir bo'lishi mumkin. Shaxsiy va ijtimoiy hayot katta ta'sir ko'rsatadi. Og'riq ba'zida shunchalik kuchli bo'ladiki, tushkunlik va umidsizlik ba'zi odamlarni ruhiy tushkunlikka, hatto tushkunlikka olib kelishi mumkin. o'zini o'zi o'ldirish. Yaqinlaringizning yordami hal qiluvchi ahamiyatga ega.

diagnostika

Qo'shma Shtatlardagi Mayo klinikasiga ko'ra, odamlar interstitsial sistit O'rtacha ularning tashxisini oling Kasallik boshlanganidan 4 yil o'tgach. Frantsiyada 2009 yilda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, diagnostik kechikish 7,5 yilga to'g'ri keladi²¹. Buning ajablanarli joyi yo'q, chunki interstitsial sistitni boshqa sog'liq muammolari bilan osonlikcha aralashtirib yuborish mumkin: siydik yo'llari infektsiyasi, endometrioz, xlamidial infektsiya, buyrak kasalligi, siydik pufagi "haddan tashqari faol".

Le diagnoz aniqlash qiyin va uni boshqa mumkin bo'lgan sabablar bartaraf etilgandan keyingina tasdiqlash mumkin. Bundan tashqari, bu yana sevgi kam ma'lum shifokorlar Hali ham shunday bo'ladiki, u tashxis qo'yilishidan oldin bir nechta shifokorlar tomonidan "psixologik muammo" yoki xayoliy deb tan olingan, yallig'lanish pufagining ichki tomoni esa juda aniq.

Interstitsial sistitni aniqlash uchun eng keng tarqalgan testlar:

• Siydikni tahlil qilish. Siydik namunasining madaniyati va tahlili UTI mavjudligini aniqlashi mumkin. Interstitsial sistit haqida gap ketganda, mikroblar yo'q, siydik bepusht. Ammo siydikda qon bo'lishi mumkin (gematuriya), hatto juda kam (mikroskopik gematuriya, bu holda biz qizil qon hujayralarini mikroskop ostida ko'ramiz, lekin yalang'och ko'z bilan qon yo'q). Interstitsial sistit bilan siydikda oq qon hujayralari ham bo'lishi mumkin.

• Sistoskopiya siydik pufagining gidrodistensiyasi bilan. Bu siydik pufagi devoriga qarash uchun sinov. Ushbu tekshiruv umumiy behushlik ostida o'tkaziladi. Quviq avval suv bilan to'ldiriladi, shunda devor kengayadi. Keyin siydik chiqarish kanaliga kamerali kateter qo'yiladi. Shifokor shilliq qavatni ekranda ko'rib tekshiradi. U mayda yoriqlar yoki mayda qon ketishlar borligini qidiradi. Qo'ng'iroq qilindi glomerulyatsiyalar, bu kichik qon ketishlar interstitsial sistit uchun juda xarakterlidir va 95% hollarda uchraydi. Ba'zi kam uchraydigan holatlarda, hatto chaqiriladigan tipik yaralar ham bor Hunner yarasi. Ba'zida shifokor biopsiya qiladi. Keyin olib tashlangan to'qimalar mikroskop ostida kuzatiladi va qo'shimcha baholash uchun.
• U o'z ichiga olgan urodinamik baholashsistometriya va urodinamik tekshiruvni o'tkazing ham o'tkazilishi mumkin, lekin bu tekshiruvlar kamroq va kamroq qo'llaniladi, chunki ular juda aniq emas va shuning uchun unchalik foydali emas va ko'pincha og'riqli bo'ladi. Interstitsial sistit bo'lsa, biz bu tekshiruvlar orqali siydik pufagining volumetrik qobiliyati pasayganini, siydik chiqarish istagi va og'riq, interstitsial sistit bilan og'rigan odamga qaraganda kamroq hajmda paydo bo'lishini aniqlaymiz. Shunga qaramay, bu tekshiruvlar siydik pufagining giperaktivligini (siydik pufagining haddan tashqari faolligi) aniqlashga imkon beradi.
• Kaliy sezuvchanlik testi. Kamroq va kamroq qo'llaniladi, chunki 25% noto'g'ri negativlar bilan aniq emas (test shuni ko'rsatadiki, odamda interstitsial sistit yo'q, 25% hollarda shunday!) Va 4% noto'g'ri pozitiv (test shuni ko'rsatadiki, odamda interstitsial kasalligi bor) ular bo'lmaganida sistit).

Uretraga kiritilgan kateter yordamida siydik pufagi suv bilan to'ldiriladi. Keyin u bo'shatiladi va kaliy xlorid eritmasi bilan to'ldiriladi. (Lidokain jeli, birinchi navbatda, siydik chiqarish yo'lining ochilishi atrofida, kateterni qo'yish og'rig'ini kamaytirish uchun surtiladi.) 0 dan 5 gacha bo'lgan o'lchovda, odam o'zlarini qanchalik shoshilinch his qilishlarini ko'rsatadi. siyish va og'riqning intensivligi. Agar kaliy xlorid eritmasi bilan tekshirilganda alomatlar oshsa, bu interstitsial sistitning alomati bo'lishi mumkin. Odatda, bu eritma va suv o'rtasida hech qanday farq sezilmasligi kerak.