7 ta eng yaxshi xolesterin tabletkalari

*Sog'lom oziq-ovqat muharrirlari bo'yicha eng yaxshilarning umumiy ko'rinishi. Tanlov mezonlari haqida. Ushbu material sub'ektivdir, reklama emas va sotib olish uchun qo'llanma bo'lib xizmat qilmaydi. Sotib olishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Ushbu materialda biz shunchaki qon plazmasidagi "yomon" xolesterin ulushini kamaytirishga yordam beradigan va shu bilan yurak-qon tomir kasalliklari - yurak xuruji va insult xavfini kamaytiradigan dorilar haqida umumiy ma'lumot bermaymiz. Keling, farmatsevtika bozorining ushbu sohadagi yangiliklari va ular qanday ishlashi haqida gapiraylik. Darhaqiqat, ushbu dorilarning ko'pchiligi endi tavsiya etilmaydi, chunki ular samarasizligini ko'rsatdi (niatsin, nikotinik kislota), ba'zilari boshqa dozalarda qo'llaniladi va shifokorlarga hali ham kam ma'lum bo'lgan yangi dorilarning butun sinflari joriy etilmoqda. ular Rossiya Federatsiyasida yomon belgilangan. .

Ha, haqiqatan ham, statinlar guruhidagi dorilar hali ham lipidlarni kamaytiradigan terapiyaning asosi hisoblanadi. Ammo ba'zida aniq maqsadni qo'ygan shifokor - ma'lum vaqtdan keyin ma'lum xolesterin darajasiga erishish, ba'zan muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Barcha bemorlar rejalashtirilgan qiymatlarga erisha olmaydilar, hatto ular to'g'ri tanlangan bo'lsa ham, ortiqcha talablarsiz va agar boshqa bemorlar kerakli ko'rsatkichlarga erisha olsalar ham. Bunday ketma-ket muvaffaqiyatsizliklarga nima sabab bo'lishi mumkin? Ma'lum bo'lishicha, inson jigarida proprotein konvertaz subtilisin / keksin turi 9 (PCSK9) deb ataladigan maxsus protein ishlab chiqariladi.

Ateroskleroz yoki giperkolesterolemiya tashxisi qo'yilgan va statinlarni olishga majbur bo'lgan o'quvchilar ushbu yangi qisqartma - PCSK9 ni eslab qolishlari kerak. Aynan shu modda, aniqrog'i, uning ingibitorlari aterosklerozni davolashda etakchi rollardan birini o'ynashni boshladilar.

Va endi, qondagi "yomon" xolesterin darajasini pasaytirishning yangi, zamonaviy va yuqori samarali vositalari haqida gapirishdan oldin, keling, ushbu dorilar kimga kerakligini eslaylik va buning asosiy nuqtasi bemorlarda yurak-qon tomir xavfini har tomonlama baholash bo'ladi - yuqori va juda yuqori xavf. Axir, aynan shu xavfni kamaytirish uchun statinlar va boshqa "xolesterin" tabletkalari qo'llaniladi. To'g'ri, xolesterin in'ektsiyalari allaqachon paydo bo'lgan, lekin birinchi navbatda.

Keling, xavfni baholaylik: yuqori va juda yuqori

Yurak-qon tomir xavfini baholashda ba'zi yangiliklar mavjud. Agar ilgari ular yomon xolesterin fraksiyalari darajasi, yomon odatlarning mavjudligi, metabolik sindrom, yosh va bularning barchasi tushunarli, ammo biroz noaniq bo'lsa, endi hech bo'lmaganda yuqori yurak-qon tomir xavfi uchun ba'zi yangi, yanada qat'iy mezonlar mavjud. . Sizga shuni eslatib o'tamizki, juda yuqori xavf guruhi keyingi bir necha yil ichida ateroskleroz bilan bog'liq yurak-qon tomir patologiyasidan o'lish xavfi 10% yoki undan ko'p, yuqori xavf guruhi esa 5 dan 10% gacha. Keling, ularni sanab o'tamiz:

1. miyokardning koronar arteriyalarining ko'p qismli kompyuter tomografiyasini o'tkazish. Bu yurak xuruji paytida qon oqimi to'xtab qolgan tomirlar - yurak-qon tomir tizimining asosiy falokatlaridan biri. Ushbu tadqiqot to'g'ridan-to'g'ri koronar to'shakda aterosklerozning og'irligini ko'rsatadi va ushbu tadqiqotga ko'ra, stenoz yoki kamida ikkita arteriyaning 50% dan ortiq torayishi bo'lgan bunday odamlar juda yuqori yurak-qon tomir xavfi sifatida tasniflanadi. Shunga ko'ra, ular juda yuqori dozalarda statinlar buyuriladi;

2. Shuningdek, yurakning kompyuter tomografiyasini o'tkazishda koronar kaltsiyni hisoblash yoki tegishli kaltsiy indeksini aniqlash muhimdir. Bu indeks yumshoq to'qimalarda va birinchi navbatda koronar arteriyalar to'qimalarida qancha kaltsiy tuzlari to'planganligini ko'rsatadi. Bunday koronar kaltsiy aterosklerotik plitalar, ateroskleroz va qon tomir kasalliklari mavjudligi bilan juda chambarchas bog'liq. Kaltsiy rentgen nurlarini juda yaxshi ushlab turadi, shuning uchun magnit bo'lmagan rezonansni, ya'ni rentgen kompyuter tomografiyasini (XCT) o'tkazishda siz ushbu mineral miqdorini osongina hisoblashingiz mumkin. Shuning uchun, agar koronar kaltsiy indeksi bo'lgan bemor Agatson indeksi deb ataladigan 100 dan oshsa, bu yuqori xavfli bemorlardir. Ilgari bunday bemorlar faqat 400 dan yuqori indeksga ega bo'lganlarni o'z ichiga olgan;

3. 2019 yilda diabet bilan og'rigan bemorlarda o'zgarishlar yuz berdi. Ilgari, ularning barchasi, maqsadli organlarning shikastlanishidan qat'i nazar, yuqori yoki hatto juda yuqori xavf deb tasniflangan bo'lsa, endi diabet bilan og'rigan ba'zi bemorlar ham o'rtacha xavf sifatida tasniflanishi mumkin. Bular insulinga bog'liq diabetga chalingan 35 yoshdan kichik yoki 50 tipidagi diabetga chalingan XNUMX yoshdan kichik odamlardir. Asosiy shart shundaki, ular qo'shimcha xavfga ega emaslar va diabetes mellitus o'n yildan kamroq vaqtga to'g'ri keladi.

4. Ammo bemorda xolesterin miqdori yuqori bo'lsa va maqsadli organlarga, masalan, buyrak tomirlariga zarar yetkazilsa, bu bemor juda yuqori xavf ostida. Maqsadli organlarning mag'lubiyati ostida retinopatiya, ya'ni retinal tomirlarning shikastlanishi, diabetik polinevopatiya va mikroalbuminuriya turi bo'yicha siydikda protein mavjudligi tushuniladi. Agar biz 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlar haqida gapiradigan bo'lsak va kasallikning davomiyligi 20 yildan ortiq bo'lsa, unda boshqa ma'lumotlar va tashxislardan qat'i nazar, bu juda yuqori xavf hisoblanadi;

5. Alohida-alohida, oilaviy giperkolesterolemiyaning irsiy shakllari haqida gapirish kerak, ular, albatta, hech bo'lmaganda yuqori xavf ostida. Ammo bu bemorlarning tuzilishi ham heterojendir. Shu sababli, yangi yo'riqnomalar shuni ko'rsatadiki, bunday bemorlar faqat yurak-qon tomir kasalliklari bo'lsa va ateroskleroz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, juda yuqori xavf sifatida tasniflanishi kerak. Hali aterosklerozga ega bo'lmagan, ammo yuqori qon bosimi, chekish, semirish va boshqalar kabi qo'shimcha xavf omillariga ega bo'lganlar juda yuqori xavf ostida;

6. juda yuqori xavf guruhiga karotid yoki femoral arteriyalarda aterosklerotik plitalari bo'lgan barcha bemorlar kiradi. Buning uchun siz kompyuter tomografiyasini emas, balki an'anaviy ultratovush tekshiruvini o'tkaza olmaysiz. Agar bunday blyashka mavjud bo'lsa, lekin bemorlar turli anketalar va shkalalar bo'yicha past yoki o'rtacha xavf ostida bo'lsa, endi ular avtomatik ravishda hech bo'lmaganda yuqori yurak-qon tomir xavfi guruhiga o'tkaziladi. Katta tadqiqotlar ma'lumotlaridan ma'lum bo'lishicha, ularning mavjudligi katta yurak-qon tomir avariyalarini rivojlanish xavfi bilan chambarchas bog'liq va bu xavf karotid arteriyalarning shikastlanish darajasi bilan ortadi;

7. endi yuqori yurak-qon tomir xavfini baholash uchun umumiy xolesterindan foydalanmaydi, u past zichlikdagi lipoprotein xolesterindan foydalanadi. Va agar bunday bemorlarda ularning qon darajasi litriga 4,9 millimoldan yuqori bo'lsa, unda yurak-qon tomir kasalliklari va ateroskleroz bo'lmasa ham, ular yuqori xavfli deb tasniflanadi va lipidlarni kamaytiradigan dorilar buyuriladi;

8. xuddi shu narsa lipoprotein A. uchun ham amal qiladi, agar u 180 mg / dl dan yuqori bo'lsa, unda bunday bemorda yurak-qon tomir kasalliklari va og'ir ateroskleroz rivojlanish xavfi bu bemorda irsiy, oilaviy giperkolesterolemiya bo'lganligi bilan bir xil bo'ladi. Bunday bemorlar hech bo'lmaganda yuqori xavf ostida va davolanadi.

Aytgancha, lipoprotein A qisman xolesterindan iborat bo'lib, uning ko'payishi statinlardan etarli darajada foydalanishga imkon bermaydi. Agar past zichlikdagi lipoproteinlar, LDL-C statinlarni qo'llash bilan samarali ravishda kamaytirilsa va bemor davolanishga javob bersa, u holda lipoprotein A barqarorlik va qarshilik ko'rsatadi va statinlar bilan davolanishga qarshilik ko'rsatadi, ayniqsa odatdagi dozalarda.

Bu fakt bemorning an'anaviy statinlar bilan davolashga javob bermasligini ham tushuntirishi mumkin. Biroq, agar terapiyaga PCSK9 inhibitörleri qo'shilsa, lipoprotein A juda yaxshi kamayadi, uning konsentratsiyasi o'rtacha 30% ga kamayadi. Hozirgi vaqtda har qanday xususiy laboratoriyada lipoprotein A uchun tahlilni bir ish kunida o'rtacha 1000 rubl uchun olishingiz mumkin.

Ushbu moddani litriga 0,5 g yoki 50 mg/dL dan kam konsentratsiyada normal deb hisoblash mumkin. Yuqori lipoprotein A ham xavf omillari bilan chambarchas bog'liq. Koronar tomir kasalliklarining erta rivojlanishida, shuningdek, miya tomirlarida ko'payadi, u chekish, turli yuqumli kasalliklar, shuningdek, osteoporoz tashxisi va bifosfonatlar bilan davolash bilan ortadi. Yuqori lipoprotein A nefrotik sindrom, surunkali buyrak etishmovchiligi va rivojlangan miksedema yoki qalqonsimon gormonlar etishmasligi bilan yuzaga keladi. Aytgancha, homiladorlik davrida ham, intensiv jismoniy mashqlar paytida ham ortadi, ammo oxirgi ikki holat yuqori yurak-qon tomir xavf omillariga tegishli emas.

Strategiya: bizga qanday munosabatda?

Tabiiyki, hatto yangi tavsiyalar bemorlarni hayot tarzini o'zgartirishga, vaznini normallashtirishga, chekishni to'xtatishga va mavjud kasalliklarni faol va to'g'ri davolashni boshlashga yoki birlamchi profilaktika uchun dori-darmonlarni qo'llashga ishontiradi va so'raydi. Biroq, har doim 1-2 oy davomida qo'llanilishi kerak bo'lgan parhez bilan "yuqori xolesterin" ni davolashni boshlash kerak. Ba'zida to'g'ri ovqatlanish allaqachon ajoyib natija beradi, keyin unga statinlar qo'shib, siz allaqachon butunlay boshqa maqsadli xolesterin darajasiga ishonishingiz mumkin.

Ikkilamchi profilaktikada, agar yurak xurujlari, insultlar bo'lgan bo'lsa va bemorda yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) darajasi 1,4 mmoldan oshadigan barcha bemorlarga lipidlarni kamaytiradigan terapiyani qo'llash kerak. litr.

Ushbu terapiyaning asosiy komponenti haqiqatan ham statinlardir. Shu bilan birga, xolesterinning maqsadli darajasiga erishish uchun, xavfga qarab, yuqori intensivlik bilan ta'sir qiluvchi statinlarni, bundan tashqari, maksimal ruxsat etilgan dozalarda foydalanish kerak. Past zichlikdagi lipoproteinlar darajasini asl nusxadan 50% yoki undan pastroq, va bundan tashqari, yaxshi bardoshlik bilan eng yuqori dozalarda ta'minlaydigan dorilar qanday? Ular, birinchi navbatda, atorvastatin va rosuvastatin bo'ladi. Atorvastatin kuniga 40 dan 80 mg gacha, Rosuvastatin esa 20 dan 40 mg gacha bo'lgan dozalarda buyuriladi. Ushbu guruhdagi sifatli statinlar quyida muhokama qilinadi.

Agar statin terapiyasi, ya'ni mumkin bo'lgan eng yuqori dozalarda bitta preparatni tayinlash xolesterinning kerakli pasayishiga olib kelmasa-chi? Keyin terapiya birlashtiriladi va ezetimib preparatga qo'shiladi, bu ham quyida batafsil tavsiflanadi. Agar bu kombinatsiya to'liq samarali bo'lmasa, u holda davolanishga uchinchi dorilar guruhi qo'shiladi va bemor oxir-oqibat tanlangan statinni, ezetimibni va PCSK9 inhibitör guruhidan preparatni oladi. Ushbu kuchli kombinatsiya barcha bemorlarning 85 foizida asosiy xolesterin va past zichlikdagi lipoprotein darajasini pasaytiradi va ularning xavfini maqbul populyatsiya darajasiga olib keladi.

Agar bemor statinlarga toqat qilmasa va yon ta'sirlarni rivojlantirsa, dozani oshirishga yo'l qo'ymaydi? Keyin darhol ezetimibni qo'llashingiz kerak, masalan, jigar fermentlar va bilirubinning ko'payishi bilan statinlarga "reaksiya qilgandan" keyin. Agar ezetimib asosiy dori sifatida kerakli ta'sirga olib kelmasa, biz PCSK9 inhibitori qo'shamiz.

Shu bilan birga, boshqa dorilarni tayinlash bilan aterogen fraktsiyalarni kamaytirishning zamonaviy strategiyasini ham shakllantirish mumkin. Shunday qilib, qon plazmasidagi umumiy triglitseridlar darajasini ko'rsatish muhimdir. Agar bemor yuqori yoki juda yuqori xavf ostida bo'lsa va triglitseridlar litriga 5 mM ga yaqinlashsa, u holda statinlar tanlangan statin bilan birga kuniga 4 g dozada eikosapentaenoik kislota bilan birlashtirilishi kerak. Agar biz birlamchi profilaktika haqida gapiradigan bo'lsak (ya'ni, yurak-qon tomir kasalliklari hali sodir bo'lmaganda) va triglitseridlarning maqsadli darajasi 2,3 mmol / l yoki undan yuqori bo'lsa, fenofibrat va bezafibrat statinlar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Bular, shuningdek, lipidlarni kamaytiradigan dorilar guruhidan dorilar, lekin faqat fibrat guruhiga tegishli bo'lganlar, ular ham quyida muhokama qilinadi.

Eng yaxshi xolesterin tabletkalarini ko'rib chiqish

Yuqori xolesterin uchun zamonaviy tabletkalar va nafaqat

Yuqori xolesterinni davolash uchun zamonaviy dorilar ro'yxatini boshlab, biz ularni birinchi navbatda INN, ya'ni xalqaro nodavlat nomi deb ataymiz. Keyin birinchi vakil bu preparatning barcha boshqa savdo nomlariga teng bo'lgan asl dori bo'ladi, ular ham tijorat nusxalari yoki generiklardir. Asl dori uchun va ba'zi mashhur generiklar uchun bir qator narxlar beriladi. Narxlar 2020 yil aprel oyi oxiri uchun Rossiya Federatsiyasidagi barcha mulk shaklidagi dorixonalar uchun tegishli bo'ladi.

Ayrim dori vositalarining roʻyxatga kiritilishi xalqaro klinik koʻrsatmalar, shuningdek, Xalqaro ateroskleroz jamiyati kongressining 2019-yilda qabul qilingan qarorlari bilan belgilanadi. Maʼlum sabablarga koʻra, 2020-yilda barcha shaxsiy kongresslar bekor qilinadi. epidemiyasi va hattoki koronavirus infeksiyasi pandemiyasi, shuning uchun ushbu kongressning qarorlari va tavsiyalari aterosklerozni davolash va lipidlarni pasaytiruvchi terapiya bo'yicha eng so'nggi ilmiy yutuq deb hisoblanishi mumkin.

Va biz ko'rib chiqishni tavsiya etilgan rosuvastatin va simvastatin bilan boshlaymiz, keyin ezetimibni, so'ngra bitta tabletkada ezetimib bilan birga statinlarning kombinatsiyalangan shakllarini ko'rib chiqamiz, keyin esa PCSK9 inhibitörlerini ko'rib chiqamiz. Xulosa qilib aytganda, biz eikosapentaenoik kislotani, shuningdek, fibratlar guruhidan ba'zi dorilarni tahlil qilamiz. Shunday qilib, ushbu sharhda bemorni chalkashtirib yuborishi mumkin bo'lgan keraksiz dorilar bo'lmaydi, agar u malakali va o'ylangan shifokor bo'lmasa.

Rosuvastatin (Crestor, Mertenil, Rosart, Rosistark, Rosucard, Rosulip, Rosufast, Roxera, Rustor, Suvardio)

Reyting: 4.9

Asl Crestor haqiqatan ham qimmat dori va ayniqsa yuqori dozada. Bir oy uchun hisoblangan 40 mg tabletkalardagi bitta dori paketi (ya'ni 28 tabletka) 5500 dan 7300 rublgacha turadi. Preparatning ishlab chiqaruvchisi - Astrazeneca. Yaxshiyamki, bu maksimal dozadir, ammo bunday paketni 2 oy davomida ishlatish mumkin emas. 40 mg tabletkani yarmiga bo'lish va har biri 2 mg dan 20 yarmini olish mumkin bo'lmaydi: planshetlar konveksdir va bo'linish uchun mo'ljallanmagan.

Agar biz 20 mg paket haqida gapiradigan bo'lsak, unda uning narxi 3850 dan 4950 rublgacha. Bundan tashqari, "munosib" generiklar ham mavjud. Shunday qilib, Vengriyaning Gedeon Rixter kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan va Rossiya zavodida uning nazorati ostida bo'lgan Mertenil 20 mg holatda 762 dan 1000 rublgacha, 40 mg dozada esa 1400 dan 2020 rublgacha turadi.

Ba'zi rus rosuvastatinlari bozorda eng arzon hisoblanadi. Shunday qilib, Izvarino Pharma tomonidan ishlab chiqarilgan 40 mg rosuvastatin 1400 tabletkadan iborat paket uchun 1800 dan 30 rublgacha turadi. Va 20 mg og'irlikdagi rus rosuvastatin, Vial MChJ tomonidan ishlab chiqarilgan 30 tabletkadan iborat paketda 360 dan 680 rublgacha turadi.

Biz Crestorning ta'sir mexanizmi haqida gapirmaymiz, bemor uchun muhim fikrlar haqida gapiramiz. Davolash boshlanganidan bir hafta o'tgach, xolesterin pasayishni boshlaydi va 2 haftadan so'ng pasayish kutilgan samaraning 90% ni tashkil qiladi va 2 haftadan so'ng tahlil o'tkazilishi mumkin. Maksimal ta'sir bir oy ichida rivojlanadi va preparatni muntazam ravishda qo'llash bilan u uzoq vaqt davomida saqlanadi.

Crestorni qanday qabul qilish kerak? Tabletkani butunlay yutish kerak va uni kunning istalgan vaqtida, ovqatdan qat'iy nazar olish mumkin. Muhim nuqta: davolanishni boshlashdan oldin bemor o'z dietasini o'zgartirishni boshlashi va hipokolesterolemik dietada bo'lishi kerak. Krestorni qabul qilishda u parhez tamoyillariga amal qilishi kerak. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga bir marta 5 yoki 10 mg ni tashkil qiladi va dozani faqat bir oydan keyin oshirish mumkin. Katta dozalar darhol berilmasligi kerak. Shuning uchun faqat yuqori yoki juda yuqori xavfga ega bo'lgan yoki pastroq xavfga ega bo'lgan, ammo 40 mg gacha bo'lgan dozani qabul qilishda kerakli natijaga erishilmagan bo'lsa, uni qabul qilganidan keyin oyiga 20 mg dozaga o'tishi mumkin. . Bunday bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, ayniqsa bemorda surunkali jigar yoki buyrak kasalligi bo'lsa.

Afzalliklari va kamchiliklari

Terapiyani boshlashdan oldin bir qator kontrendikatsiyalarni hisobga olish kerak. Shaxsiy intoleransga qo'shimcha ravishda, bu faol jigar kasalligi, yuqori ALT va AST transaminazalari, og'ir surunkali buyrak etishmovchiligi, mushaklarning shikastlanishi yoki miyopatiya va siklosporinni bir vaqtda qo'llash. Crestor homiladorlik paytida qabul qilinmasligi kerak. Bundan tashqari, yuqori dozalarni qabul qilgan bemorlar miyopatiya yoki rabdomiyoliz yoki mushaklarning buzilishi xavfini bilishlari kerak. Bu og'ir hipotiroidizmga, oilada mushak kasalliklarining mavjudligiga, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilishga va fibratlarni bir vaqtning o'zida qabul qilishga olib keladi. Shuningdek, 40 mg tabletkalar Osiyo irqidagi bemorlarda kontrendikedir.

Crestor va boshqa rosuvastatinlar ehtiyotkorlik bilan buyuriladigan ko'plab kasalliklar ham mavjud: bu mushaklarning shikastlanishi, faol jigar kasalligi xavfi yuqori. Nojo'ya ta'sirlar orasida shakar ko'pincha ko'tariladi, dori-darmonlardan kelib chiqqan 2-toifa diabetga qadar (shuning uchun shakar monitoringi majburiydir), bosh og'rig'i, ich qotishi va ko'ngil aynishi, mushaklarning og'rig'i paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda rozuvastatinni qabul qilgan bemorlarda siydikda oqsil miqdori ko'payishi mumkin.

Qanday bo'lmasin, 20 yoki 40 mg yuqori dozalarda bo'lgan bemor shifokor tomonidan kuzatilishi va shakar, jigar fermentlari va "yomon xolesterin" uchun muntazam testlarni o'tkazishi kerak.

Biroq, barcha kamchiliklarga qaramay, yuqori sifatli rosuvastatin yoki Crestorning inkor etilmaydigan afzalligi xolesterinni pasaytirish, uning maqsadli qiymatlariga erishish va yurak-qon tomir xavfini kamaytirish qobiliyati bo'ladi. Asl Crestorning yuqori narxi sifatli generikni tanlash bilan qoplanishi mumkin.

Atorvastatin (Liprimar, Atoris, Liprinorm, Torvacard, Lola)

Reyting: 4.8

Liprimar yoki asl atorvastatin Amerikaning Pfizer kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi va har biri 30 mg dan 40 donadan iborat bitta paket o'rtacha 600 rublni tashkil qiladi. Bu asl rosuvastatinni ishlatishdan ko'ra ancha foydali. Agar biz dozani ikki baravar ko'p olsak, uni odatda 390 rubldan boshlanadigan narxda sotib olish mumkin. Agar biz bir xil paketni olsak, lekin 100 dona miqdorida bo'lsak, unda biz 1300 rublni to'liq qondirishimiz mumkin. Agar atorvastatinning maksimal dozasi kuniga 80 mg ni tashkil qiladi deb hisoblasak, bu to'rtta tabletka. Bunday qadoqlash butun oy davomida ishlatilishi mumkin.

Ammo, boshqa atorvastatinlar mavjud, masalan, Chexiyaning Zentiva kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan Torvacard. Bunday holda, 90 mg dan 40 tabletkadan iborat paket 1400 dan 1800 rublgacha turadi, maksimal dozada bo'lsa, u bir yarim oy davom etadi, Evropa sifatli ishlab chiqaruvchisi va mukammal farmatsevtika an'analari bilan. Nihoyat, Rossiya farmatsevtika zavodi Ozon MChJ tomonidan ishlab chiqarilgan mahalliy atorvastatinlarni 400 dan 500 rublgacha bo'lgan narxlarda sotib olish mumkin. 30 mg dan 80 tabletkadan iborat paket uchun. Bunday holda, bu miqdor maksimal dozada bir oy qabul qilish uchun etarli. Bozordagi eng arzon dori sifati masalasi doimo ochiq qolmoqda.

Har qanday atorvastatin lipoproteinlar almashinuvining buzilishi, angina pektorisi va infarkti uchun ikkilamchi profilaktika vositasi sifatida va surunkali ishemik yurak kasalligi uchun ko'rsatiladi. Barcha planshetlar markalanmagan, plyonka bilan qoplangan va bo'linmaydi. Xalqaro ma'lumotlarga ko'ra, atorvastatin (tabiiyki, asl Liprimar), 80 milligrammgacha bo'lgan dozalarda, kamaytiradi:

1. umumiy xolesterin miqdori 30-46% ga;

2. Cs-LDLN - 41-61% ga;

3. apolipoprotein-B (apo-B) - 34-50% da;

4. triglitseridlar - 14-33% ga.

Bu juda yaxshi ko'rsatkichlar va 80 mg dozada to'rt oylik kursdan so'ng miyokard ishemiyasi va o'lim xavfini 16% ga kamaytiradi va yurak xuruji bilan tahdid qiluvchi angina pektorisini qayta-qayta shoshilinch kasalxonaga yotqizish xavfi deyarli kamayadi. 26%.

Liprimar ovqatdan qat'i nazar, kunning istalgan vaqtida olinishi mumkin. Davolashni boshlashdan oldin va davolanish vaqtida yuqori xolesterolni parhez, jismoniy mashqlar va vazn yo'qotish orqali nazorat qilish kerak. Faqatgina ushbu shartlar ostida har qanday statin "ishlaydi". Bundan tashqari, asosiy kasallikni davolash kerak.

Afzalliklari va kamchiliklari

Dozani oshirib yuborish va asoratlar xavfi dozaga bog'liq. Doza qanchalik yuqori bo'lsa, jigar fermentlarining faolligi shunchalik ishonchli tarzda oshishi mumkin va odatda dozani kamaytirganda fermentlar normal holatga qaytadi. Shuning uchun Liprimarni qabul qilishning qat'iy kontrendikatsiyasi gepatit kabi faol jigar kasalligi yoki ALT va AST faolligining me'yorga nisbatan 3 barobardan ko'proq oshishi bo'ladi.

Preparatni homilador, emizikli ayollar, shuningdek, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ishlatmang. Uni fusidik kislota (qo'ziqorin kelib chiqishi tabiiy antibiotik) bilan birga olish taqiqlanadi. Jigar kasalligi tarixi bo'lgan va rabdomiyoliz yoki mushaklarning buzilishi xavfi bo'lgan bemorlarni juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

Bundan tashqari, turli xil nojo'ya ta'sirlar mavjud, ulardan bosh og'rig'i, tomoq og'rig'i, ich qotishi va ko'ngil aynish, mushak va bo'g'imlardagi og'riqlar, orqa va oyoq-qo'llardagi og'riqlar tez-tez uchraydi. Bundan tashqari, ko'pincha jigar testlari, sarum kreatin fosfokinaz (CPK) ko'payadi, terida allergik reaktsiyalar paydo bo'ladi va qon shakar ko'tariladi. Ammo umuman olganda, bemor turli testlar nazorati ostida va yuqori dozalarda - shifokorning doimiy nazorati ostida davolanganligi sababli, odatda ikkala yon ta'sirdan ham, dozani oshirib yuborish xavfidan ham qochish mumkin. Iqtisodiy nuqtai nazardan, asl Liprimardan foydalanish qimmatroq Crestorga qaraganda ko'proq oqlanadi.

Ezetimibe (Zetia, Ezetrol, Otrio)

Reyting: 4.7

Eng yaxshi sifatga ega original Ezetrol preparati Merck Sharp va Dome yoki Belgiyadan Schering-Plough tomonidan ishlab chiqariladi. Oylik kurs uchun mo'ljallangan 28 ta planshet uchun siz 1800 dan 2500 rublgacha sarflashingiz kerak bo'ladi. poytaxt dorixonalarida. Rossiyalik Akrikhin tomonidan ishlab chiqarilgan Otrio preparati ham mavjud. Unda aynan bir xil 10 mg dozasi, 30 tabletka miqdori 430 dan 560 rublgacha turadi. Ezetimib qanday ishlaydi?

Preparat ichaklarda ishlaydi, xolesterinning so'rilishini inhibe qiladi. Natijada, jigarga kamroq xolesterin kiradi, mos ravishda jigarda kamroq xolesterin to'planadi va shuning uchun organizm jigardagi zaxiralarini ko'paytirishga harakat qilib, uni qondan jigarga olib tashlaydi va qondagi konsentratsiyasi pasayadi. Ushbu preparat, statinlardan farqli o'laroq, jigar xolesterin sintezini kamaytirmaydi va safro kislotalarining chiqarilishini kuchaytirmaydi. Ushbu vosita zamonaviy davolash taktikasiga ko'ra, statinlar bilan birgalikda qo'llaniladi, ammo statinlar kontrendikedir bo'lsa, ezetimib mustaqil ravishda ham qo'llanilishi mumkin. Ezetrol yoki Otrio, xuddi statinlar kabi, lipidlarni kamaytiradigan dieta va giyohvand bo'lmagan davolanish fonida olinishi kerak: tana vaznini normallashtirish, jismoniy faollikni oshirish va yomon odatlardan voz kechish. Dori-darmonlarni kuniga bir marta bir tabletkadan uzoq vaqt davomida ishlatishingiz kerak.

Afzalliklari va kamchiliklari

Ezetimibning generiklari unchalik ko'p emas va uni kichik shaharlarda olish qiyin: ehtimol faqat milliondan ortiq aholisi bo'lgan shaharlarda umumiy yoki asl dori mavjud. Uning bir nechta kontrendikatsiyasi bor, bu yuqori sezuvchanlik, shuningdek surunkali, og'ir jigar etishmovchiligi. Bundan tashqari, ushbu vositani fibratlar bilan qabul qilish tavsiya etilmaydi, faqat ushbu mavzu bo'yicha tegishli tadqiqotlar yo'qligi sababli. Agar bemor siklosporinni qabul qilsa, ehtiyot bo'lish kerak va preparat 18 yoshgacha bo'lgan shaxslar, homilador va emizikli ayollar uchun ham ko'rsatilmaydi.

Yon ta'siri ham mumkin: agar bitta ezetimib (monoterapiya) qabul qilinsa, bosh og'rig'i, qorin og'rig'i yoki diareya bo'lishi mumkin. Va agar statinlar bilan kombinatsiya mavjud bo'lsa, unda statinlarga xos bo'lgan ta'sirlar ham qayd etiladi, masalan, miyalji va jigar fermentlarining ko'payishi. Shuning uchun, preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin, uni dorixonalarda doimiy ravishda sotib olish mumkinligini bilishingiz kerak. Bundan tashqari, asl vositaning narxi ancha yuqori deb hisoblanishi mumkin, ayniqsa Crestor yuqori dozada birgalikda qo'llanilsa, oylik kurs taxminan 6-8 ming rublni tashkil qiladi. Ammo agar bemor dietada bo'lganida kolbasa, konserva, bulochka va spirtli ichimliklarni tejashini, ko'proq harakat qilishini va sayohat yoki benzinga kamroq pul sarflashini hisobga olsak, siz ham tejashingiz mumkin.

Rosulip plus

Reyting: 4.6

Yuqorida aytdikki, agar statinlar bilan monoterapiya samara bermasa, u holda statinga ezetimib qo'shiladi. Ikkala dori ham planshetlarda mavjud bo'lganligi sababli, ezetimib bilan rosuvastatinning kombinatsiyalangan ishlab chiqarishini yo'lga qo'yish qiyin emas edi. Rosulip plus ezetimib 20 + 10 mg kapsulalarda mavjud. 10 + 10 dozasi ham mavjud. 30 ta tabletka (20 + 10) to'plami uchun siz 1200 dan 1600 rublgacha to'laysiz. Shunga ko'ra, ushbu qadoqlash rozuvastatinning yuqori dozalarini talab qilmaydigan bemorlar uchun qulaydir va agar ezetimib bilan rejim kuchaytirilsa, ular 20 mg dan yaxshi "ketadi".

Rosulip plus Vengriya farmatsevtika kompaniyasi Egis tomonidan ishlab chiqariladi va bu yaxshi tanlov: bitta o'rniga ikkita mahsulot va Evropa sifati. Shunga ko'ra, kuniga bir marta ikkita tabletka o'rniga bitta tabletka olish kerak. Bunday kombinatsiyaning iqtisodiy samaradorligi shubhasizdir va biz Rosulip plus uchun kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlarni alohida sanab o'tmaymiz, chunki ular yuqorida preparatning har bir komponenti uchun alohida tavsiflangan. Siz shunchaki ularni jamlashingiz kerak.

Alirocumab (Praluent) va evolokumab (Repata)

Reyting: 4.5

Va nihoyat, biz hipokolesterolemik terapiya dunyosidagi "og'ir artilleriya" ni tasvirlashni davom ettiramiz. Maqolaning boshida biz hujayralar tomonidan qondan lipoproteinlarni iste'mol qilishni tartibga soluvchi PCSK9 maxsus oqsili mavjudligini va bemorlar tomonidan qabul qilingan statinlar ushbu oqsilning kontsentratsiyasini o'zlari ham beixtiyor oshirishi mumkinligini yozgan edik. Natijada, statinlarni o'z-o'zidan, "o'z qo'llari bilan" qabul qilish statinlardan kutilgan o'z ta'sirini blokirovka qiladigan vaziyat yuzaga keladi. Shu sababli, ushbu oqsilning plazma kontsentratsiyasining oshishi bemorlarning ko'p guruhlarida statinlar bilan davolash muvaffaqiyatsizligining muhim sababi bo'lishi mumkin.

Proteinning yuqori konsentratsiyasi bilan qanday kurashish yoki uning ta'sirini blokirovka qilish kerak? Javob yaxshi ma'lum. Bu fermentlarning faol guruhlarini inhibe qiluvchi yoki alohida oqsillarning funktsiyasini o'chiradigan monoklonal antikorlar. Alirocumab antikorlar guruhidagi har qanday dorilar kabi parenteral tarzda qo'llaniladi va shprits qalamlarida mavjud. Ushbu dorini olish texnologik jihatdan juda qiyin: bu erda molekulyar genetik ishlab chiqarish zarur. Praluent xitoylik hamster tuxumdon hujayralari madaniyatini ishlab chiqaradi, unga ma'lum bir aminokislotalar ketma-ketligini tashuvchi rekombinant DNK kiritiladi. Ular og'irligi 146 kilodalton bo'lgan antikorlarni yaratish uchun kerak. Praluentning vazifasi PCSK9 faolligini bostirish va statinlarning "kutilganidek" ishlashiga imkon berishdir.

Preparatni har 75 haftada 150 yoki 2 mg dozada yuborish kerak. Bir martali ishlatiladigan, oldindan to'ldirilgan shpritsli ruchka teri ostiga son, qorin yoki qo'lning yuqori qismiga joylashtiriladi. Praluent dastlab 75 haftada bir marta 2 mg dozada beriladi, lekin dozani sozlash va keyin uni har 150 haftada 2 mg gacha yoki oyiga bir marta 300 mg dozada oshirish mumkin.

Bunday davolanish qancha turadi? 75 mg bo'lsa, bitta paketda atigi 2 ta shprits qalamlari mavjud va oylik kurs 29000 rubldan boshlanadi. Agar doz 150 mg bo'lsa, u holda siz preparatni poytaxt dorixonalarida 33000 rubldan boshlab sotib olishingiz mumkin. oylik kurs uchun.

Ushbu guruhdan yana bir dori bor, u xuddi shunday ta'sir mexanizmiga ega. Bu Repata, lekin uni har 140 haftada 2 mg yuborish kerak va bu faqat bitta shprits uchun 14000 rubldan turadi. Shuning uchun oylik stavka yana taxminan 30000 rublni tashkil qiladi.

Biz bu erda monoklonal antikorlarning afzalliklari va kamchiliklarini keltirmaymiz, chunki hamma o'quvchilar ham ushbu preparatni o'zlari uchun sotib ololmaydilar, chunki bu juda yuqori xavf ostida bo'lsa ham, bu 3-darajali dori. Eslatib o'tamiz, dastlab ular parhez va jismoniy faoliyat, turmush tarzini o'zgartirish bilan kurashishga harakat qilishadi. Keyin statinlar buyuriladi, maksimal dozaga keltiriladi, keyin ezetimib qo'shiladi va shundan keyingina yurak-qon tomir xavfi juda yuqori bo'lgan holda, bu juda qimmat (ruslar uchun) dori vositalaridan foydalanish mumkin. Chet elda, yashash narxi 100 ming rubldan yuqori bo'lgan mamlakatlarda ular ancha arzon. Monoklonal antikorlar bo'yicha rasmiy ko'rsatmalar juda o'ziga xosdir, ular juda uzoq, shifokor uchun juda muhim ma'lumotlarga to'la va biz bemorlarga monoklonal antikorlarni tayinlaydigan mutaxassislar uchun ushbu juda muhim tafsilotlarni tushuntirishni qoldiramiz.

Eikosapentaenoik kislota

Reyting: 4.4

Yuqorida aytib o'tilganidek, ma'lum darajadagi triglitseridlarga ega bo'lgan maxsus guruhlardagi bemorlarda bu eikosapentaenoik kislota kombinatsiyalangan terapiyada ham qo'llanilishi mumkin. Aslida, bu odatiy ma'noda dori emas, balki oziq-ovqat qo'shimchasi. Bu baliq yog'ida mavjud bo'lgan yog 'kislotasi va vosita, asosan, yog'li baliq bilan muvaffaqiyatli almashtirilishi mumkin. Bu losos, baliq jigari yoki seld balig'i bo'lishi mumkin, lekin chekilmaydi, chunki bu hipokolesterolemik parhez tamoyillariga ziddir.

Axir, qirg'oq bo'yida yashovchi va asosan baliq bilan oziqlanadigan xalqlar yurak-qon tomir kasalliklaridan kamroq azob chekishi uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lgan. Ushbu kislota omega-3 kislotalar oilasiga tegishli bo'lib, miokard ishemiyasidan himoya qiluvchi kapsulalarda muvaffaqiyatli ishlab chiqariladi. Shu bilan birga, yog'li baliqlardan muntazam foydalanish yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishiga yordam beradi, bu esa, aksincha, odamni aterosklerozdan himoya qiladi va anti-aterogen lipoproteinlarga tegishli.

Xalqaro tavsiyalarga ko'ra, zarur bo'lgan omega-3 miqdori kuniga 0,5-2 dan 3 g gacha. Ammo siz ko'p miqdorda baliq iste'mol qilishingiz dargumon, chunki siz kapsulalarda turli xil omega-3 to'yinmagan kislotalar shaklida baliq yog'ini sotib olishingiz mumkin. Biroq, baliq yog'i yuqori darajadagi yomon xolesterin bilan kurashishga yordam beradi. Bunday kapsulalarni tanlash juda katta, ular retseptisiz sotiladi va har qanday dorixona ularni siz uchun olib ketadi.

Fenofibrat (Trikor, Exlip, Grofibrat, Lipantil)

Reyting: 4.3

Nihoyat, Trikorni yoki asl fibrat preparatini ko'rib chiqing: fenofibrat. Maqolaning boshida nomi berilgan ikkinchi vakil, ya'ni bezafibrate yoki Holestenorm, hozirda Rossiyada ro'yxatdan o'tish guvohnomasiga ega emas va siz uni sotib olmaysiz. Shuning uchun Trikorni ko'rib chiqing. U frantsuz Fournier laboratoriyasi tomonidan ishlab chiqariladi va siz 30 dan 145 rublgacha bo'lgan 800 mg dan 900 tabletka sotib olishingiz mumkin. qadoqlash uchun.

Fibratlar umumiy mexanizmga ega, ular lipoprotein lipazni faollashtiradi, bu yog'larni parchalaydi va lipidlarni yog 'to'qimasidan qonga olib tashlaydi. Natijada, oziq-ovqat yog'lari, jumladan, nafaqat triglitseridlar, balki oziq-ovqat xolesterini ham parchalanadi. Fibratlardan foydalanish qonning biokimyoviy xususiyatlarini yaxshilaydi va undagi lipidlar kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Traykor va uning analoglari nafaqat umumiy qon xolesterinini 20-25% ga, balki triglitseridlarni 40-45% ga kamaytirish va qon plazmasidagi siydik kislotasi kontsentratsiyasini kamaytirish qobiliyatiga ega: ya'ni urikozemiyaning og'irligini kamaytiradi. 25%. Agar preparat bilan uzoq vaqt davolansa, u xolesterin konlarini blyashka shaklida samarali ravishda kamaytirishga yordam beradi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar irsiy giperkolesterolemiya va yuqori va juda yuqori xavfni o'z ichiga olgan birga keladigan xavf omillarining mavjudligi. Preparat og'iz orqali, kuniga 1 marta 1 tabletkadan qo'llaniladi.

Afzalliklari va kamchiliklari

Traykor va uning analoglari og'ir buyrak va jigar etishmovchiligida, o't pufagi kasalliklarida, kuchli fototoksiklik bilan, agar NSAID guruhidan ketoprofen ilgari buyurilgan bo'lsa, kontrendikedir. Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va yigitlarga, shuningdek laktatsiya davridagi ayollarga va homilador ayollarga buyurilmaydi. Ehtiyotkorlik bilan, Traykor xolelitiyoz yoki urolitiyoz (qon plazmasidagi siydik kislotasini kamaytirish orqali siydikda uning chiqishini oshiradi va agar bemorda siydik toshlari bo'lsa, preparat ularning o'sishiga olib kelishi mumkin) uchun tayinlanishni talab qiladi. alkogolizm.

Agent yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Bular qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va meteorizm, pankreatitning kuchayishi belgilari, jigar fermentlarining faolligi va boshqa ko'plab ta'sirlar. Plazmada kreatinin va karbamid ham ko'tarilishi mumkin. Agar Traykor antikoagulyantlar, masalan, warfarin bilan birlashtirilgan bo'lsa, qon ketish ehtimoli ortadi. Biroq, bu preparat statinlar bilan birlashtirilishi mumkin bo'lgan etarlicha kuchli hipokolesterolemik vosita hisoblanadi.

Nikotinik kislota haqida: shifokorlarning uzoq muddatli aldanishi

Reyting: 4.2

Biz hammamiz bilamizki, "yomon" xolesterin kontsentratsiyasini kamaytirish va "yaxshi" kontsentratsiyani oshirish uchun mo'ljallangan nikotinik kislota mavjud. Nikotinik kislota yoki niatsin yoki PP yoki B3 B vitaminlari vakili bo'lib, u boshqa narsalar qatorida oziq-ovqatda ham mavjud. Nikotin kislotasi yog'larning parchalanishini, ya'ni spontan lipolizni kamaytiradi. Bu qondagi lipidlar kontsentratsiyasining pasayishiga, past zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasining pasayishiga (yomon) va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasining oshishiga (antiaterogen, "yaxshi") olib keladi.

Shuningdek, nikotinik kislota jigarda xolesterin sintezini kamaytiradi va qon tomirlarini kengaytiradi. Nikotinik kislota hatto mavjud xolesterin plitalarini kamaytirishi va qon shakarini kamaytirishi ko'rsatildi, bu XNUMX turdagi diabetda juda muhim, bu ko'pincha keksa yoshdagi giperkolesterolemiyaga hamroh bo'ladi. Tana vaznining ortishi bilan bir qatorda metabolik sindrom deb ataladigan narsa shakllanadi.

Kislotalarning kichik kontsentratsiyasi vitaminga o'xshash ta'sir ko'rsatadi va qondagi lipidlar darajasiga ta'sir qilmaydi, lekin faqat katta dozada, kuniga bir yarim grammdan 6 g gacha, bu aniq hipolipidemik ta'sirga ega, garchi statinlarni qabul qilishdan ko'ra kamroq aniqlanadi. Klassik ma'lumotlarga ko'ra, dalillarga asoslangan tibbiyot davridan oldin u:

1. past zichlikdagi lipoprotein shaklida xolesterinni 18% gacha kamaytiradi;

2. neytral yog 'triglitseridlari 26% gacha;

3. yaxshi xolesterin darajasini 15-30% ga oshiradi.

Shu bilan birga, nikotinik kislota ham planshetlarda, ham in'ektsiya uchun eritmalarda ishlab chiqariladi va uning narxi ancha past: 10 ampuladan iborat paket 50 rubl, 50 tabletkali quti esa 78 rubldan oshmaydi.

Biroq, nikotinik kislotaning kamchiliklari uning afzalliklarining davomidir. Bu vitamin qon tomirlarini shunchalik yaxshi kengaytiradiki, terining qizarishi, issiq chaqnashlar paydo bo'lishi, terining kuchli qichishi va bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Oshqozon-ichak traktidan, ko'ngil aynishi va ko'ngil aynishi, meteorizm va shishiradi, diareya paydo bo'lishi mumkin.

Agar preparat etarlicha tez parenteral yuborilsa, qon bosimining keskin pasayishi vazodilatatsiya, ortostatik gipotenziya, ya'ni to'satdan turganda bosh aylanishi va hushidan ketish, kollaptoid holat tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Agar ushbu dori uzoq vaqt davomida qo'llanilsa (masalan, yuqori xolesterinni davolash uchun bunday foydalanish kerak), u holda jigarning yog'li degeneratsiyasi belgilari, qon plazmasida siydik kislotasi kontsentratsiyasining oshishi va jigar faolligining oshishi. fermentlar paydo bo'lishi mumkin. Bu juda jiddiy yon ta'sirlar bo'lib, ular odatda dozani asta-sekin oshirish orqali boshqariladi.

Odam nikotinik kislotaga o'rganib qoladi va giyohvandlik bilan vazodilatatsion ta'sir asta-sekin kamayadi. Shuning uchun davolash kichik dozalardan boshlandi va keyin asta-sekin, bir oy davomida ular xolesterinni pasaytirish uchun o'rtacha terapevtik dozalarga - kuniga 2-3, ba'zan esa 6 g gacha yetdi. Bundan tashqari, keng tarqalgan bo'lib qo'llaniladigan va uzoq muddatli nikotinik kislotaning planshet shakli, har bir tabletka uchun 500 mg, Enduracin deb ataladi.

Shunday qilib, nikotinik kislota o'tgan asrning ellikinchi yillaridan buyon xolesterin darajasini normallashtirish uchun ishlatilgan, yon ta'sirining rivojlanishi tufayli tabiiy cheklovlar. Keyin dalillarga asoslangan tibbiyot davri keldi: randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlar, meta-tahlillar, Cochrane sharhlari va protokollari davri. Va keyin, nikotinik kislotaga nisbatan, kutilmagan, dalil ajablantiradigan narsa paydo bo'ldi.

Hammasi G'arb kompaniyalarining nojo'ya ta'sirlarni qandaydir tarzda zararsizlantirishga urinishlari bilan boshlandi va yuzning va tananing yuqori yarmining qizarishi, shoshilish hissi ayniqsa bezovta edi. Xolesterolni pasaytirish uchun nikotinik kislotaning yangi preparatlari kerak edi.

Buning uchun nikotinik kislotaga yana bir komponent, laropiprant qo'shildi va natijada Tredaptive murakkab preparati bozorga chiqarildi. Natijada, u nikotinik kislota ta'sirini saqlab qolishi kerak edi, ammo bunday aniq nojo'ya ta'sirlarga ega emas edi. "Tredaptive" Rossiyada 2011 yil noyabr oyida ro'yxatga olingan, ammo u hech qachon sotuvga chiqmagan.

Evropada keng ko'lamli tadqiqotlar o'tkazildi, ular shunga qaramay, uning xavfsizligi ushbu dori samaradorligidan past ekanligini ko'rsatdi. Nima bo'ldi? Ushbu dori-darmonni bozorga olib chiqqan Merckning o'zi uning samaradorligi haqida ishonchli ma'lumotlarga qiziqib, Oksford universiteti mutaxassislari bilan birgalikda keng ko'lamli tadqiqot o'tkazdi.

Natijalar hayratlanarli edi: bu dori o'lim xavfini kamaytirmadi va aterosklerozni davolash uchun hech qanday davo belgilanmagandek, xuddi shunday bo'lib qoldi. Ma'lum bo'lishicha, agar siz statinlarga "nikotin" qo'shsangiz, koronar o'lim, shuningdek, insult xavfi kamaymagan, ammo shu bilan birga, bemorlarda faqat statinlarga qaraganda sezilarli darajada tez-tez nojo'ya reaktsiyalar bo'lgan. Tadqiqot e'lon qilingan paytda "Tredaktiv" 40 mamlakatda sotilgan, ammo tadqiqot bizning mamlakatimizda nashr etilgunga qadar ular undan voz kechishga qaror qilishdi va u hech qachon sotuvga chiqmadi.

Tadqiqot ko'lami jihatidan juda ta'sirli edi. Unda Yevropadan 15000 ga yaqin odam va Xitoydan 11000 nafar bemor ishtirok etdi. Shu bilan birga, ularning 50% ga faqat statinlar berildi, ikkinchi yarmi esa Tredaptive bilan birga statin kombinatsiyasini oldi. Bemorlarni kuzatish muddati 4 yil edi. Tadqiqotlar xavf darajasida sezilarli farqni aniqlamadi. Yuqori xolesterinli nikotinik kislota "oxirgi nuqtalarda" ishlamadi va bu eng muhimi.

Bundan tashqari, Cochrane Reviews ushbu mavzu bo'yicha 23 yil avgustigacha o'tkazilgan qo'shimcha 2016 ta tadqiqotni aniqladi. Bu tadqiqotlarda jami 40000 XNUMX ga yaqin kishi ishtirok etdi. Axir, aybdor nikotinik kislota emas, balki uning statin bilan o'zaro ta'siri yoki Tredaptivning ikkinchi komponenti, laropiprant aybdormi? Shuning uchun, bu tadqiqotlar sof nikotinik kislotaning o'zini platsebo bilan taqqosladi.

Bemorlarning o'rtacha yoshi taxminan 65 yoshni tashkil etdi, bu odamlarning barchasi ateroskleroz bilan kasallangan, ularning ba'zilari yurak xurujiga uchragan va bu ko'p sonli sub'ektlarda nikotin kislotasini qabul qilish muddati olti oydan 5 yilgacha davom etgan. Tadqiqot natijalarini sinchkovlik bilan qayta ishlash natijasida nikotin kislotasi yakuniy nuqtaga hech qanday ta'sir ko'rsatmasligi ma'lum bo'ldi: yurak xuruji, insult yoki o'lim sonining kamayishi o'rtacha statistik xatolikdan oshmadi.

Va yurak xurujlari va qon tomirlari sonida hech qanday farq yo'q edi: nikotinik kislotani qabul qilishni boshlashdan oldin yoki uzoq muddatli foydalanishdan keyin falokat yuz berdi.

Shunday qilib, uzoq vaqtdan beri xolesterolni pasaytirish uchun ishlatilgan nikotinik kislotaning ulug'vor davri tugadi. Unda hech qanday ma'no yo'q. Nikotinik kislota va xolesterin mos kelmaydi.

Boshqa tomondan, bu umuman nikotinik kislota sahnani tark etgan degani emas. U ajoyib vazodilatatsion ta'sirni saqlab qoldi, u hali ham dori uchun umumiy ko'rsatmalarda qayd etilgan kasalliklarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Tredaptive preparatiga kelsak, u haqida farmatsevtika saytlarida, masalan, Vidal veb-saytida hali ham ma'lumotlar mavjud. Ammo shu bilan birga, preparatning o'zi dorixonalarda mavjud emas va ma'lumotlar uzoq vaqt o'chgan yulduzning nuri kabi saqlanib qoladi.

Diqqat! Ushbu material sub'ektivdir, reklama emas va sotib olish uchun qo'llanma bo'lib xizmat qilmaydi. Sotib olishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.